Dodatkowe echo na elektrodach wewnątrzsercowych
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
Elektrody wewnątrzsercowe pozostają najbardziej wrażliwym i podatnym na uszkodzenia elementem wszczepialnych urządzeń do elektroterapii serca. Powikłania elektroterapii możemy podzielić na infekcyjne i nieinfekcyjne. Jednym z powikłań nieinfekcyjnych jest obecność dodatkowego echa na elektrodzie. Rozwój technik obrazowania oraz dokładny follow-up pacjentów sprawiają, że wzrasta częstość wykrywania dodatkowych zmian na elektrodach endokawitarnych u bezobjawowych chorych (assymptomatic masses on endocardiac leads, AMEL). Są to zazwyczaj niewielkie, hyperechogeniczne twory przyczepione do elektrody, diagnozowane przypadkowo podczas badania echokardiograficznego wykonywanego z innych wskazań. Dodatkowe zmiany na elektrodach to skrzepliny i/lub wegetacje. Częstość rozpoznawania AMEL zależy od użytej techniki obrazowania: od 1,4% pacjentów w przezklatkowym UKG, 5%-10% w przezprzełykowym UKG, do 33-48% na materiale autopsyjnym. Średnia długość AMEL wynosi 7-18 mm. Różnicowanie między skrzepliną a wegetacją nie jest łatwe i często badania obrazowe nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Obecnie brak wytycznych dotyczących sposobu postępowania w przypadku stwierdzenia AMEL. Jeżeli obraz kliniczny przemawia za wegetacją i odelektrodowym zapaleniem wsierdzia, całkowite usunięcie układu jest leczeniem z wyboru. W przypadku skrzeplin intensyfikacja leczenia przeciwkrzepliwego najczęściej skutkuje jej rozpuszczeniem. Dziś brak jednak dowodów, czy takie postępowanie jest konieczne.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Michał Orszulak, Katarzyna Mizia-Stec
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77735
- DOI 10.5604/18967892.1196021
- Views 110
- Downloads 0
Aktualna europejska praktyka rozbudowy układów do urządzeń resynchronizujacych – kolejna procedura pod specjalnym nadzorem?
W niniejszej pracy przedstawiono komentarz do wyników europejskiego rejestru Euro CRT Survey II, poświęconych zabiegom rozbudowy układów do CRT. Przedyskutowano aktualne wskazania, optymalne grupy docelowe, korzyści klin...
Co po udarze kryptogennym mózgu – NOAC dla każdego, czy ICM dla wybranych?
Migotanie przedsionków (AF) jest zdecydowanie najczęściej stwierdzaną przyczyną udaru mózgu o etiologii sercowo-zatorowej. Powszechnie uważa się, że znacząca część udarów niedokrwiennych mózgu o nieznanej przyczynie ma w...
Brak detekcji częstoskurczu komorowego. Kiedy i jak zmieniać fabryczne ustawienia funkcji Wavelet?
Chory 69-letni z jednojamowym kardiowerterem defibrylatorem (ICD) wszczepionym w profilaktyce pierwotnej nagłego zgonu (niewydolność serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej) został przyjęty do szpitala z powodu...
Częstoskurcz komorowy u pacjenta objętego systemem telemonitoringu – incydenty zakwalifikowane jako nieistotne arytmie mogą mieć istotne znaczenie kliniczne
Częstoskurcz komorowy u pacjenta objętego systemem telemonitoringu – incydenty zakwalifikowane jako nieistotne arytmie mogą mieć istotne znaczenie kliniczne.<br/><br/>
The role of atrial fibrillation detection in the discrimination of arrhythmias in patients with implantable cardioverter-defibrillator
In landmark randomized clinical trials inappropriate therapy is reported in 9-26% of patients. The most important reason of this ICD intervention are paroxysms of atrial fibrillation. History of AF and patient age below...