Fonochirurgiczna rehabilitacja głosu u pacjentów z wczesnym rakiem krtani po chordektomii laserowej CO2
Journal Title: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny - Year 2017, Vol 6, Issue 1
Abstract
Celem leczenia wczesnego raka krtani o lokalizacji w obrębie głośni jest uzyskanie pełnego wyleczenia onkologicznego z jednoczesnym zachowaniem głosu, fizjologicznego toru oddychania oraz sprawnego mechanizmu połykania. Według Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego (European Laryngological Society), klasyfikacja chordektomii przy użyciu lasera dwutlenkowęglowego (CO2) uwzględnia pełne odzyskanie głosu w przypadku przeprowadzenia chordektomii podnabłonkowej (subepithelial cordectomy – ELS typ I) oraz prawie całkowity powrót czynności głosowej w przypadku chordektomii podwięzadłowej (subligamental cordectomy – ELS typ II). Pogorszenie jakości głosu obserwuje się zwykle w bardziej rozszerzonych zabiegach chordektomii (transmuscular, total, extended cordectomy – ELS typy III–V). Jakość głosu po mikrochirurgicznej laserowej chordektomii zależy od obecności zrostów w spoidle przednim oraz od ilości usuniętego mięśnia głosowego. Bardziej radykalna redukcja masy mięśniowej powoduje większą niedomykalność fonacyjną fałdów głosowych, co spowodowane jest powstaniem szczeliny niedomykalności w obrębie głośni. Pooperacyjna nadgłośniowa kompensacja może przybierać formy: udziału zdrowego fałdu głosowego po stronie przeciwnej, kompensacji z udziałem blizny wcześniej operowanego fałdu lub kompensacji fałdów przedsionkowych krtani (głos przedsionkowy prawdziwy). Wszyscy pacjenci – po zakończeniu procesu tworzenia blizny i wygojeniu operowanego fałdu głosowego – powinni zostać poddani terapii foniatryczno-logopedycznej głosu i mowy. Pacjenci rutynowo poddawani są 6-miesięcznej rehabilitacji głosu i mowy, co pozwala na uzyskanie możliwie najlepszej fonacji. Z udziałem tzw. „neocord” – czyli fałdu głosowego pokrytego włóknistą, bliznowatą powierzchnią – uzyskuje się optymalne warunki procesu kompensacyjnej fonacji. Techniki leczenia fonochirurgicznego, np. medializacyjna tyreoplastyka, techniki augmentacyjne, laryngoplastyka wg Zeitelsa czy technika Lichtenbergera w leczeniu zrostów w okolicy spoidła przedniego, są z sukcesem wykonywane jako zabiegi przywracające wydolność głosową. Zachowanie dobrej jakości głosu po leczeniu onkologicznym wczesnego raka fałdów głosowych stwarza szansę szybszego powrotu do aktywności społecznej i zawodowej pacjenta.
Authors and Affiliations
Greta Berger, Lech Chyczewski, Bożena Kosztyła-Hojna
Keywords
Related Articles
- EP ID EP188216
- DOI 10.5604/01.3001.0009.7988
- Views 174
- Downloads 0
Dr Stanisław Zabłocki (1920–2014) oraz jego dokonania w historii otorynolaryngologii
-
Dysphagia as interdisciplinary diagnostic and therapeutic problem
The intricate mechanism of swallowing can be divided into three phases: oral, pharyngeal, and esophageal. Causes of disruptions in the swallowing process can be divided into superior (oropharyngeal) and inferior (esophag...
Mukowiscydoza – wyzwanie także dla laryngologa
The paper presents basic information about the genetically determined disease of chronic progressive course – cystic fibrosis. It discusses the clinical symptoms, which concern mainly the respiratory and gastrointestinal...
Guz olbrzymiokomórkowy kości czołowej - opis przypadku
Cechą charakterystyczną w przypadku przewlekłej niewydolności nerek jest obniżenie odporności pacjenta, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażeń czy chorób nowotworowych. Prezentujemy przypadek 57-letniej k...
Recommendation for use of Sinupret extract in acute rhinosinusitis
Acute and chronic rhinosinusitis is the most common problem encountered in ENT practice. Nearly all cases of acute rhinosinusitis are of viral background. Further course of the disease is determined by the condition of m...