Kardiotoksyczność leczenia onkologicznego u dzieci
Journal Title: Advances in Clinical and Experimental Medicine - Year 2012, Vol 21, Issue 3
Abstract
[b]Streszczenie [/b] Z powodu wzrostu zachorowalności na nowotwory i wydłużenia okresu przeżycia po ich leczeniu obserwuje się wzrost częstotliwości powikłań terapii przeciwnowotworowej. Jednym z najpoważniejszych jest kardiotoksyczność, która może występować podczas leczenia lub wiele lat po jego zakończeniu, prowadząc często do niewydolności krążenia. Potwierdzoną kardiotoksyczność wykazują cytostatyki z grupy antybiotyków antracyklinowych, 5-fluorouracyl, cyklofosfamid i izofosfamid oraz radioterapia. Ryzyko rozwoju powikłań kardiologicznych zależy od dawki kumulacyjnej antracyklin i dawki napromieniowania klatki piersiowej, zastosowania łącznego cytostatyków kardiotoksycznych, współistniejących chorób serca, wieku pacjenta – dzieci poniżej 4 lat są bardziej narażone – i płci. Ostre uszkodzenie mięśnia sercowego występuje w postaci zmian zapalnych mięśnia serca i osierdzia. Późna toksyczność antracyklin objawia się jako kardiomiopatia zastoinowa, a opóźnione powikłania po radioterapii także w postaci choroby naczyniowej serca, uszkodzenia zastawek, rzadziej kardiomiopatii restrykcyjnej. Opisywana w publikacjach częstość bezobjawowej dysfunkcji mięśnia sercowego wynosi 18–57% w długoterminowej obserwacji dzieci leczonych onkologicznie, a u około 5% dzieci występuje jawna niewydolność krążenia. Dlatego poszukuje się prostych metod diagnostycznych ułatwiających identyfikację dzieci narażonych na rozwój powikłań. Podejmuje się próby ustalenia schematów monitorowania pacjentów po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego. Standardem powinno być wykonanie EKG, RTG klatki piersiowej oraz echokardiografii przed rozpoczęciem, podczas i po zakończeniu leczenia onkologicznego. Częstość kontroli czynności serca powinna zależeć od ryzyka rozwoju powikłań sercowych. Zaleca się długoterminową opiekę u pacjentów leczonych przeciwnowotworowo w dzieciństwie z uwzględnieniem indywidualnego ryzyka – dawki kumulacyjnej antracykliny, stosowania radioterapii i dawki napromieniowania oraz wieku zakończenia terapii. Powinna ona też uwzględniać dodatkowe znane czynniki ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.
Authors and Affiliations
Wioleta Kucharska, Marta Negrusz-Kawecka, Małgorzata Gromkowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP130089
- DOI -
- Views 97
- Downloads 0
Tryptase in Diagnosing Adverse Suspected Anaphylactic Reaction
Determination of serum mast cell tryptase (MCT) is becoming more widely used in diagnosing allergic reactions involving mast cells. It can help evaluate the allergenic effects of drugs administered during anesthesia and...
Niedobory oraz nadmierna aktywacja układu dopełniacza człowieka w chorobach o różnorodnej etiologii
Układ dopełniacza jest integralnym elementem odporności chroniącym organizm gospodarza przed wnikaniem i rozprzestrzenianiem różnorodnych drobnoustrojów. Bierze również udział w usuwaniu uszkodzonych i zmienionych komóre...
Normative Growth Data for the External Diameters of the External and Internal Iliac Arteries in Human Fetuses - An Anatomical, Digital and Statistical Study
[b]Background. [/b]Normative data on the diameters of the aorto-iliac segment are extremely useful in the diagnosis and monitoring of prenatal arterial variants and pathologies. [b]Objectives. [/b]The present study desc...
Assessment of Quality of Life of Parents of Children with Osteogenesis Imperfecta
[b]Objectives.[/b] The aim of the work was an objective assessment of the quality of life of parents of children with osteogenesis imperfecta (OI) and of its determinant factors. [b]Material and Methods.[/b] The survey...
Assessment of Cerebral Blood Flow During Infusion Test in the Diagnosis of Normal Pressure Hydrocephalus
[b]Background.[/b] Many studies indicate that the increase in intracranial pressure (ICP) leads to cerebral blood flow velocity (CBFV) changes. This relationship was accurately determined in patients with traumatic brain...