Karotis Arter Darlığına Yaklaşım: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Deneyimi
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2008, Vol 25, Issue 1
Abstract
Beyin damar hastalıkları, dünyada ikinci, gelişmiş ülkelerde üçüncü sıklıkta karşılaşılan ölüm nedenidir. Bütün inmelerin %20'si karotis aterosklerozuna bağlıdır. Karotis arter stenozu tedavisi, etkin bir medikal tedavi ve nöroradyolojik girişimsel tedavi (stentleme) ya da cerrahi (endarterektomi) tedaviyi içerir. Dokuz Eylül Üniversite hastanemizde 2003 yılından bu yana, asemptomatik ya da semptomatik karotis hastaları Nöroloji, Girişimsel Radyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim dallarından ilgili öğretim üyelerinin katılımı ile oluşturulan multidisipliner bir konsey tarafından değerlendirilip, tedavi kararı ve koruma stratejisi belirlenmektedir. Haziran 2003- Eylül 2007 tarihleri arasında büyük bölümü nöroloji kliniğince gönderilen 139 olgu hastanemiz karotis konseyinde tartışılmıştır. Bu makalede karotis konseyinde değerlendirilen ve tedavi planlamaları yapılan hastaların özellikleri, tedavi karar ve sonuçları doğrultusunda edinilen deneyimler tartışılmıştır. Konseyde değerlendirilen toplam 139 hastanın, 37'sine sadece medikal tedavi ile izlem kararı verilmiş, 97 hastaya girişimsel tedavi, 5 hastaya endarterektomi önerilmiştir. Girişimsel tedavi uygulanan 97 olgudan 3'üne intrakranial stent uygulanmıştır. Ekstrakranial stent uygulanan 94 hastadan 8'ine subklaviyan, 86'sına karotis stenti uygulanmıştır. Karotis arter stentleme işlemi sonrası 2 olguda major, 5 olguda minör komplikasyon gelişmiştir. Sonuçta karotis stent uygulamasının deneyimli merkezlerde ciddi komplikasyon riski yüksek olmayan, endarterektomiye alternatif bir tedavi seçeneği olduğu düşünülmüştür. Merkezler kendi olanaklarına, deneyimlerine göre girişimsel ya da cerrahi tedavi önerisinde bulunmalı, hastaya her iki seçenek de sunularak birlikte karar verilmelidir. İdeal olan merkezimizdeki gibi, nörolog, girişimsel radyolog ve vasküler cerrahların olduğu konseylerde bu kararların alınmasıdır. Önemli olan semptomatik hastaların, tek başına medikal tedaviye ek olarak, girişimsel tedavi ve endarterktomiden birine daha gereksinim duyduğudur. Bu tedavilere eklenen optimal medikal tedavi ile hastalar ikinci bir inmeden korunmaya çalışılmalıdır.
Authors and Affiliations
Vesile OZTURK, Suleyman MEN, Burcu UGUREL, Yigit GOKTAY, Erdem YAKA, Derya KAYA, Kursad KUTLUK
Keywords
Related Articles
- EP ID EP84074
- DOI -
- Views 99
- Downloads 0
Gebelik Sırasında Epilepsili Kadınların Takip ve Tedavisi
Amaç: Epilepsili kadınlar %90'ların üzerinde sağlıklı bebek dünyaya getirirler. Ancak kullanılan antiepileptik ilaçlar (AEİ), maternal nöbetler, genetik ve sosyoekonomik nedenler fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyeb...
Temporosphenoidal Fibrous Dysplasia: A Case Report
Fibrous dysplasia (FD) is a localized disorder of bone that may lead to bony distortional expansions. We report a case of FD of the temporosphenoidal bone. In this case, we took out subtotally the part of the temporal bo...
Clinical and EEG Findings In Juvenile Myoclonic Epilepsy
In this study juvenile myoclonic epilepsy patients were evaluated retrospectively in terms of their clinical and EEG findings. Sixtyone patients (38 females, 23 males) were evaluated. All patients had myoclonic jerks, 54...
The Role of Thrombocyte Activation on Early Brain Injury in Experimental Subarachnoid Hemorrhage Model
Aim: Thrombocyte activation is one of the mechanisms blamed for emerging of early brain injury(EBI) soon after subarachnoid hemorrhage(SAH). It is wondered by researching to what extend neuron injury is prevented by maki...
The Diagnostic Value of Semmes-Weinstein Monofilaman Test in Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome
The aim of the current study was to investigate the sensitivity and spesificity of Semmes-Weinstein monofilament test in diagnosis of carpal tunnel syndrome. Totally fifty patients and their eighty five hands were includ...