Karotis Arter Darlığına Yaklaşım: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Deneyimi
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2008, Vol 25, Issue 1
Abstract
Beyin damar hastalıkları, dünyada ikinci, gelişmiş ülkelerde üçüncü sıklıkta karşılaşılan ölüm nedenidir. Bütün inmelerin %20'si karotis aterosklerozuna bağlıdır. Karotis arter stenozu tedavisi, etkin bir medikal tedavi ve nöroradyolojik girişimsel tedavi (stentleme) ya da cerrahi (endarterektomi) tedaviyi içerir. Dokuz Eylül Üniversite hastanemizde 2003 yılından bu yana, asemptomatik ya da semptomatik karotis hastaları Nöroloji, Girişimsel Radyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahi Anabilim dallarından ilgili öğretim üyelerinin katılımı ile oluşturulan multidisipliner bir konsey tarafından değerlendirilip, tedavi kararı ve koruma stratejisi belirlenmektedir. Haziran 2003- Eylül 2007 tarihleri arasında büyük bölümü nöroloji kliniğince gönderilen 139 olgu hastanemiz karotis konseyinde tartışılmıştır. Bu makalede karotis konseyinde değerlendirilen ve tedavi planlamaları yapılan hastaların özellikleri, tedavi karar ve sonuçları doğrultusunda edinilen deneyimler tartışılmıştır. Konseyde değerlendirilen toplam 139 hastanın, 37'sine sadece medikal tedavi ile izlem kararı verilmiş, 97 hastaya girişimsel tedavi, 5 hastaya endarterektomi önerilmiştir. Girişimsel tedavi uygulanan 97 olgudan 3'üne intrakranial stent uygulanmıştır. Ekstrakranial stent uygulanan 94 hastadan 8'ine subklaviyan, 86'sına karotis stenti uygulanmıştır. Karotis arter stentleme işlemi sonrası 2 olguda major, 5 olguda minör komplikasyon gelişmiştir. Sonuçta karotis stent uygulamasının deneyimli merkezlerde ciddi komplikasyon riski yüksek olmayan, endarterektomiye alternatif bir tedavi seçeneği olduğu düşünülmüştür. Merkezler kendi olanaklarına, deneyimlerine göre girişimsel ya da cerrahi tedavi önerisinde bulunmalı, hastaya her iki seçenek de sunularak birlikte karar verilmelidir. İdeal olan merkezimizdeki gibi, nörolog, girişimsel radyolog ve vasküler cerrahların olduğu konseylerde bu kararların alınmasıdır. Önemli olan semptomatik hastaların, tek başına medikal tedaviye ek olarak, girişimsel tedavi ve endarterktomiden birine daha gereksinim duyduğudur. Bu tedavilere eklenen optimal medikal tedavi ile hastalar ikinci bir inmeden korunmaya çalışılmalıdır.
Authors and Affiliations
Vesile OZTURK, Suleyman MEN, Burcu UGUREL, Yigit GOKTAY, Erdem YAKA, Derya KAYA, Kursad KUTLUK
Keywords
Related Articles
- EP ID EP84074
- DOI -
- Views 102
- Downloads 0
The Effects of Female Sexual Hormones and Estrogen Receptor Agonists on The NF-κB p50 and p65 Levels Following TBI in Rat Intestine
Objectives: The purpose of this study was to evaluate the role of female sexual hormones on the intestinal NF-κB levels following traumatic brain injury (TBI) induction. Materials and methods: Diffuse TBI was induced by...
Fatal Bir Hipermetabolik Sendrom: Akut Dopamin Eksikliği Sendromu
Amaç: Nöroleptik ilaç tedavisinin nadir bir yan etkisi olan nöroleptik malign sendrom (NMS) yaşamı tehdit eden hipermetabolik bir sendromdur. Antiparkinson ilaç tedavisindeki ani değişikliklerde benzer bir klinik tablo o...
Late Onset Myasthenia Gravis Masquerading As Stroke
Myasthenia gravis is the most common disease of neuromuscular transmission; however, it may be difficult to diagnose in the elderly patient with comorbid illnesses and vague symptoms. We report two elderly cases of MG, w...
Laküner Serebral Enfarktlı Hastalarda Risk Faktörleri, Mevsimsel Ve Diürnal Varyasyon
Laküner enfarktlar; 1,5 cm’den küçük, derin yerleşimli iskemik enfarktlardır. Nöroloji kliniğimizde 2001-2005 yılları arasında laküner enfarkt bulguları nedeniyle yatmış ve görüntüleme yöntemleriyle tanıları doğrulanmış...
Multipl Skleroz’da Alt Ekstremite Kas Kuvveti ve Denge Arasındaki İlişki
Amaç: Çalışmanın amacı, Multipl Skleroz’da (MS) alt ekstremite kas kuvveti ve denge arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: MS’li (genişletilmiş özürlülük durum ölçeği