Kiedy wszczepiać ICD w chorobach zapalnych serca?
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2015, Vol 4, Issue 37
Abstract
Choroby zapalne serca są częstą przyczyną arytmii komorowych i nagłego zgonu sercowego. W większości przypadków, arytmie występują w ostrej fazie choroby i leczy się je objawowo. Istnieją jednak choroby zapalne serca, gdzie ryzyko nagłego zgonu utrzymuje się pomimo ustąpienia ostrej fazy. Taka sytuacja występuje w olbrzymiokomórkowym zapaleniu serca, sarkoidozie serca oraz chorobie Chagasa. Należy zwrócić uwagę, że nagłe zgony występują również u chorych z frakcją wyrzutową powyżej 35%. Dlatego też konieczne jest wykorzystanie innych metod w stratyfikacji ryzyka. W artykule omówiono inwazyjne i nieinwazyjne metody oceny ryzyka nagłego zgonu i ustalenia wskazań do implantacji kardiowertera defibrylatora. Wśród nich najważniejsza rolę odgrywają badania obrazowe: rezonans magnetyczny i pozytronowa tomografia emisyjna. U chorych z sarkoidozą serca duże znaczenie ma obecność zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz wynik badania elektrofizjologicznego. Terapia przy pomocy ICD zmniejsza śmiertelność w tych grupach chorych, a liczba adekwatnych interwencji urządzenia jest wyższa niż w u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową czy pozawałową niewydolnością serca. Dotyczy to chorych ze wskazaniami do implantacji ICD zarówno w profilaktyce pierwotnej, jak i wtórnej nagłego zgonu. <br/><br/>
Authors and Affiliations
Andrzej Przybylski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77729
- DOI 10.5604/18967892.1177801
- Views 91
- Downloads 0
LECZENIE PRZY UŻYCIU ICD ZALECENIA ESC 2015
Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC, dotyczące diagnostyki i leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca oraz profilaktyki nagłego zgonu sercowego, potwierdzają w wielu przypadkach dotychczas obowiązujące wskazania do lec...
Zaburzenia rytmu i przewodzenia w chorobach układowych tkanki łącznej Cz. 2. Twardzina układowa
Układowe choroby tkanki łącznej są dla lekarzy klinicystów poważnym wyzwaniem – z uwagi na złożoność patofizjologii, zróżnicowanie objawów i fakt, że proces chorobowy zajmuje wiele układów, w tym układ sercowo-naczyniowy...
Rola technik obrazowych w ocenie skuteczności i ryzyka ablacji migotania przedsionków oraz wyborze narzędzi do przeprowadzenia zabiegu
Migotanie przedsionków (AF) to najczęstsza, istotna klinicznie arytmia nadkomorowa. Toksyczność oraz niezupełna skuteczność leków antyarytmicznych była przyczyną do poszukiwania niefarmakologicznych metod leczenia AF. Pr...
Terapia resynchronizująca serce – rozbudowa układu ICD-VR u pacjenta po przezcewnikowym wszczepieniu zastawki aortalnej
Znaczna część pacjentów po przezcewnikowym wszczepieniu zastawki aortalnej (TAVI) rozwija blok lewej odnogi pęczka Hisa – ma to związek, między innymi, z uwarunkowaniami anatomicznymi oraz techniką przeprowadzania zabieg...
BEZELEKTRODOWA STYMULACJA SERCA
Stała stymulacja serca jest uznaną metodą terapeutyczną w wybranych grupach chorych. Mimo stałego rozwoju nie jest wolna od powikłań. Większość z nich jest związana z obecnością elektrod wewnątrzsercowych oraz z kieszonk...