LECZENIE PRZY UŻYCIU ICD ZALECENIA ESC 2015
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 3, Issue 40
Abstract
Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC, dotyczące diagnostyki i leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca oraz profilaktyki nagłego zgonu sercowego, potwierdzają w wielu przypadkach dotychczas obowiązujące wskazania do leczenia przy użyciu ICD. W przypadku chorych z niewydolnością serca pozostawiono dotychczasowe wskazania (LVEF ≤ 35%, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego trwającego 3 miesiące, klasa czynnościowa II-III i IV, o ile planuje się w tej ostatniej leczenie hemodynamiczne: przeszczep serca, stymulacja resynchronizująca, urządzenia do wspomagania pracy lewej komory). Zalecenia z 2016 r. dotyczące niewydolności serca rozszerzają wskazania do leczenia za pomocą ICD o grupę bezobjawowych chorych z niewydolnością serca i frakcją wyrzutową poniżej 30%. Zdefiniowano także wskazania do leczenia przy użyciu całkowicie podskórnych kardiowerterów-defibrylatorów oraz kamizelek defibrylujących, choć dostępne dane kliniczne są stosunkowo ubogie. U chorych z kardiomiopatią przerostową zwrócono uwagę na możliwość wszczepienia ICD u chorych z 5-letnim ryzykiem wystąpienia nagłego zgonu sercowego poniżej 4%, o ile występują udokumentowane parametry kliniczne złego rokowania. W wybranych jednostkach w stratyfikacji ryzyka można uwzględniać wynik programowanej stymulacji komór (ARVC, zespół Brugadów) i badania genetyczne (kardiomiopatia przerostowa, ARVC, LQTS).<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP81665
- DOI 10.5604/18967892.1217673
- Views 85
- Downloads 0
Niedrożność w układzie żylnym kończyn górnych u chorych po wszczepieniu urządzenia
Korzyści z leczenia przy użyciu kardiologicznych urządzeń wszczepialnych zostały udowodnione w licznych badaniach klinicznych. Jak każda terapia inwazyjna, także i ta nie jest wolna od powikłań. Jednym z nich są zwężenia...
Znaczenie detekcji przedsionkowej w dyskryminacji arytmii nadkomorowej u pacjentów z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem
W przełomowych randomizowanych badaniach klinicznych nieadekwatne interwencje ICD obserwowano u 9-26% pacjentów. Najważniejszą ich przyczyną są napady migotania przedsionków. Migotanie przedsionków podawane w wywiadzie i...
Rozległa modyfikacja substratu jako cel ablacji częstoskurczów komorowych u pacjentów z uszkodzeniem lewej komory
Komentarz do artykułów: Jais P et al.: Elimination of local abnormal ventricular activities a new end point for substrate modification in patients with scar-related ventricular tachycardia; Circulation 2012, 125: 2184-2...
Rola ablacji podłoża arytmii w postępowaniu u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu i w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2015
Najnowsze wytyczne ESC dotyczące postępowania u pacjentów z arytmiami komorowymi i prewencji nagłej śmierci sercowej poświęcają dużo uwagi leczeniu inwazyjnemu. Kładąc nacisk na kompleksowość leczenia, przedstawiają rolę...
PODSKÓRNY KARDIOWERTER-DEFIBRYLATOR – AKTUALNE MIEJSCE W PREWENCJI NAGŁEGO ZGONU SERCOWEGO
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory mają już ugruntowaną pozycję w prewencji nagłego zgonu sercowego. Podczas zabiegu implantacji tych urządzeń elektroda lub elektrody wprowadzane są drogą przezżylną do serca, a gen...