Znaczenie detekcji przedsionkowej w dyskryminacji arytmii nadkomorowej u pacjentów z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2012, Vol 4, Issue 25
Abstract
W przełomowych randomizowanych badaniach klinicznych nieadekwatne interwencje ICD obserwowano u 9-26% pacjentów. Najważniejszą ich przyczyną są napady migotania przedsionków. Migotanie przedsionków podawane w wywiadzie i wiek pacjenta poniżej 70 lat są najważniejszymi czynnikami, które zwiększają ryzyko nieadekwatnego wyładowania (HR odpowiednio 2,0 i 1,8). Pacjenci, u których częstotliwość rytmu komór podczas migotania przedsionków jest większa niż 110/min mają szczególnie wysokie ryzyko wyładowania wysokoenergetycznego. Niewłaściwe wykrywanie powoduje niewłaściwe leczenie, które nie tylko zmniejsza jakość życia, ale także może wpłynąć na rokowanie. Szanse na nieprawidłową detekcję tachyarytmii nadkomorowej są mniejsze, gdy próg strefy wykrywania VT jest ustawione na ponad 176/min. Prawidłowa detekcja migotania przedsionków nie tylko zmniejsza częstość występowania wyładowań ICD, ale także może poprawić rokowanie w przypadku gdy doprowadzi do rozpoznania klinicznie bezobjawowego AF. Dwujamowe ICD wydają się mieć przewagę nad jednojamowymi w dyskryminacji SVT i VT. Zwraca jednak uwagę wyższy odsetek powikłań około-proceduralnych w przypadku implantacji tych pierwszych.Obecny stan wiedzy nie uzasadnia rutynowego stosowania DDDCD u pacjentów bez wskazań do stałej stymulacji serca, chociaż stosowanie ich w leczeniu powoduje zmniejszenie liczby nieadekwatnych interwencji i pozwala zdiagnozować nowo rozpoznane AT/AF, tak więc należy rozważyć ich zastosowanie u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz SVT z szybkim rytmem komorowym.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53632
- DOI 10.5604/18967892.1026295
- Views 98
- Downloads 0
Utrzymanie dostępu żylnego. Czy już czas na zmianę zaleceń?
Jednym z ważniejszych aspektów elektroterapii jest w chwili obecnej „zarządzanie” dostępem żylnym. Należy dążyć do jak najdłuższego zachowania wykorzystanego uprzednio dostępu żylnego poprzez ograniczanie liczby kolejnyc...
Wykorzystanie IEGM w rozpoznaniu różnicowym trudnego zapisu EKG
<br/><br/>
Bezelektrodowy stymulator serca – potencjalne wskazania do zastosowania na przykładzie przypadków z życia wziętych
Implantacja kardiostymulatorów bezelektrodowych wiąże się z istotnie mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu do klasycznych układów stymulujących dzięki wyeliminowaniu jednego z najsłabszych elementów, jakim są elektrod...
AUTOMATYCZNA DYNAMICZNA OPTYMALIZACJA PARAMETRÓW CRT
Stymulacja resynchronizująca jest skuteczną metodą poprawiającą rokowanie u chorych z niewydolnością serca i wydłużonym czasem trwania zespołu QRS. Stymulacja przedsionkowo-lewokomorowa stanowi ciekawą alternatywę dla kl...
Migotanie przedsionków a sytuacje szczególne: pacjenci w podeszłym wieku, kobiety w ciąży, współistnienie kardiomiopatii przerostowej i zespołu WPW
Migotanie przedsionków (ang. atrial fibrillation – AF) jest jedną z najczęstszych arytmii w populacji ogólnej. Dane z 2010 r. pokazują, że na całym świecie chorych było 20,9 mln mężczyzn i 12,6 mln kobiet [1-3]. Przebieg...