КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2019, Vol 27, Issue 2
Abstract
Цель. Установить частоту и предикторы развития синдрома кишечной недостаточности у пациентов с кровотечениями из гастродуоденальных язв, уточнить его роль в патогенезе системных дисфункций. Материал и методы. В исследовании приняли участие 149 пациентов с кровотечениями из гастродуоденальных язв. Изучалась выраженность эндотоксикоза при синдроме кишечной недостаточности и без такового, прослеживалась связь синдрома с формированием других системных дисфункций (на примере печеночно-почечной недостаточности). Результаты. В динамике с 1-х по 5-е сутки нахождения в стационаре синдром кишечной недостаточности был обнаружен у 72 (65%) пациентов из 110 (110/149 – 74%) только с тяжелыми степенями кровопотери. В 90% случаев развитию синдрома кишечной недостаточности предшествовала гипотония (систолическое давление <70 мм рт. ст.) длительностью более 80 минут. Ишемически-реперфузионное поражение стенки тонкой кишки приводило к нарушению ее барьерной функции и наводнению крови внутрикишечными токсинами, повышая системный эндотоксикоз достоверно более значимо, чем у пациентов без синдрома кишечной недостаточности. У пациентов с синдромом кишечной недостаточности системные дисфункции развивались в 90% (65/72) случаев, а у пациентов без него – лишь в 11% (4/38) случаев (р<0,05). Это объясняется тем, что при синдроме кишечной недостаточности дополнительное длительное токсическое воздействие на печень и почки приводит к срыву адаптационных возможностей их основных функций, нарушение которых крайне отрицательно влияет на показатели гомеостаза. Летальность в группе с синдромом кишечной недостаточности составила 15% (11/72), а летальность в группе без синдрома кишечной недостаточности – 5% (2/38). Заключение. У 65% пациентов с тяжелыми кровотечениями из гастродуоденальных язв развивается синдром кишечной недостаточности, играющий значительную негативную роль в потенцировании системного эндотоксикоза, как следствие в формировании системных дисфункций и исходе заболевания в целом.
Authors and Affiliations
И. Н. КЛИМОВИЧ, С. С. МАСКИН, П. В. АБРАМОВ, А. В. ПАВЛОВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP593758
- DOI 10.18484/2305-0047.2019.2.161
- Views 111
- Downloads 0
СОВРЕМЕННЫЕ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕС- И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ
В обзоре представлен мировой опыт, отражающий достижения в области лечения пациентов с экстрасфинктерными и высокими чрессфинктерными параректальными свищами. Не существует единого подхода в лечении пациентов с этой форм...
РЕГЕНЕРАЦИЯ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТКИ С ЦИРРОЗОМ ПОСЛЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ВВЕДЕНИЯ КРИОПРЕЦИПИТАТА
В настоящее время смертность по причине цирроза печени неуклонно растет. У части пациентов консервативные методы лечения цирроза печени дают положительный результат только на ранней стадии, при этом пятилетняя выживаемос...
ВЛИЯНИЕ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ
Цель. Оценить раневую репарацию у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом с открытым ведением раны и стимуляцией заживления вакуумной терапией. Материал и методы. Клиническое исследование включает 73 пациента с эпител...
РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: ФИБРОМА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У РЕБЕНКА 1 ГОДА 5 МЕСЯЦЕВ
Частота первичных новообразований сердца в детской популяции относительно редка и, по данным литературы, не превышает 0,32%, при этом фиброма сердца отмечается в 13-18%. Кардиальная фиброма – доброкачественная опухоль, к...
СРЕДНЕСРОЧНЫЕ ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ MICSREVS
Цель. Оценить среднесрочные отдаленные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования Minimally Invasive Cardiac Surgery REVascularization Strategy по сравнению эффективности коронарного малоин...