Konsensus dotyczący radioterapii u chorych ze stymulatorami serca i kardiowerterami-defibrylatorami
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2018, Vol 2, Issue 47
Abstract
Wzrasta liczba chorych z urządzeniami wszczepialnymi (CIEDs) wymagających leczenia onkologicznego, w tym również radioterapii (RT). Według dotychczasowych obserwacji najczęstszą dysfunkcją stwierdzaną w związku z ekspozycją na promieniowanie jonizujące w trakcie RT jest przejście urządzenia do trybu awaryjnego (soft reset). Niezwykle rzadkie są przypadki całkowitego, nieodwracalnego uszkodzenia urządzenia. Dysfunkcje CIED w trakcie RT według piśmiennictwa dotyczą około 3% chorych i w większości przypadków pozostają nieme klinicznie, choć opisywane są w literaturze przypadki pogorszenia stanu klinicznego wynikającego z bradykardii, zaostrzenia niewydolności serca. Najistotniejszym czynnikiem ryzyka dysfunkcji CIED jest stosowanie fotonów o energii > 10 MV oraz RT przy użyciu protonów, niezależnie od energii. Pomimo ryzyka związanego z obecnością pola magnetycznego w trakcie RT i obserwowanych przypadków nadczułości spowodowanych interferencjami elektromagnetycznymi nie raportowano dotychczas przypadków nieadekwatnych interwencji ICD w trakcie RT. W związku z koniecznością zapewnienia chorym z CIED poddawanym RT kompleksowej opieki, która da im maksymalne bezpieczeństwo, eksperci HRS stworzyli dokument opublikowany w 2017 r., który podsumował aktualny stan wiedzy na temat tej grupy chorych. W dokumencie tym sformułowano zalecenia dotyczące postępowania z pacjentem z CIED poddawanym RT. Powyższy artykuł stanowi omówienie tych zaleceń.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Lidia Chmielewska-Michalak, Ewelina Konstanty, Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP346223
- DOI -
- Views 91
- Downloads 0
Czy ablacja migotania przedsionków powinna być proponowana wszystkim pacjentom z objawową niewydolnością serca? Randomizowane badanie kliniczne CASTLE-AF
Ablacja migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca zyskuje coraz więcej zwolenników. Opublikowane badania wskazują na poprawę m.in. jakości życia, wydolności fizycznej oraz frakcji wyrzucania lewej komory....
Subiektywne spojrzenie na zalecenia towarzystw kardiologicznych dotyczące programowania ICD
W 2015 r. ukazały się zalecenia dotyczące programowania ICD. Oparte na wynikach badań randomizowanych i doświadczeniach klinicznych, porządkują wiedzę w tym zakresie. W artykule przedstawiono najważniejsze punkty zalece...
Stymulacja serca i terapia resynchronizująca Zalecenia esc 2013 – wskazania do leczenia niewydolności serca przy użyciu stymulacji resynchronizującej
Poprzednie zalecenia ESC dotyczące stymulacji serca ukazały się w 2007 r. i od tego czasu nie były uaktualniane. Znaczna liczba publikacji i postęp w dziedzinie leczenia niewydolności serca przy użyciu stymulacji resynch...
Izolacja elektrod endokawitarnych – w poszukiwaniu Świętego Graala
Elektrody endokawitarne zostały wskazane jako najsłabsze ogniwo we wszczepialnych układach urządzeń elektronicznych. Gwarantem trwałości elektrody jest jej izolacja. Obecnie stosowane są izolacje silikonowe, poliuretanow...
Stymulacja bezelektrodowa u chorych z niewydolnością nerek – opis przypadków
Powikłania stałej stymulacji serca stanowią istotny problem kliniczny. Wśród nich najgroźniejsze ze względu na rokowanie są powikłania infekcyjne. Wśród czynników ryzyka tych ostatnich podaje się: gorączkę w okresie 24 g...