Корекція системного запалення та білково-енергетичної недостатності у пацієнтів з хронічною хворобою нирок
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2019, Vol 2, Issue 62
Abstract
Білково-енергетична недостатність як прояв розладів живлення є одним з центральних ускладнень при хронічній хворобі нирок (ХХН) і великою мірою визначає якість та тривалість життя. Як і зниження нутриційного статусу, системне запалення є незалежним предиктором загальної та серцево-судинної смертності. Взаємна стимуляція цих факторів визначає пошук нових напрямків лікування хворих із ХХН. Метою дослідження стало вивчення стану системного запалення та недостатності харчування при ХХН шляхом оцінки рівня інтерлейкіну 1 β ( ІЛ-1β), інтерлейкіну 6 (ІЛ-6), інтерлейкіну 8( ІЛ-8) і С-реактивного білка (СРБ) та альбуміну сироватки крові та дослідження ефективності терапії левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот Нефротект для парентерального введення при ХХН. Результати. Рівень маркерів запалення ІЛ-1β, ІЛ-6, ІЛ-8 та СРБ прогресивно зростав паралельно із розвитком ниркової недостатності. Рівень альбумінемії знижувався від І до V стадії ХХН, при чому серед пацієтів із швидкістю клубочкової фільтрації 15 – 45 мл/(хв·1,17 м2)у 14 % була присутня недостатність харчування легкого ступеня; натомість, при ХХН V стадії недостатність харчування легкого ступеня мали 16 % осіб, недостатність харчування середньої важкості виявлено в 10 % обстежених, 5 % страждали від важкої недостатності харчування. Після стандартної терапії спостерігався найменший ефект. Більш значне зниження рівня прозапальних цитокінів та СРБ спостерігалось при додатовому отриманні левокарнітину. Ще кращий ефект спостерігався в групі пацієнтів, що отримувала Нефротект. Найсуттєвіше рівень маркерів запалення знизився у групі, що отримувала комбіновану модифіковану терапію нефротектом та левокарнітином, де концентрація прозапальних інтерлейкінів знизилася більш, ніж втричі, порівняно з вихідним рівнем. Рівень альбумінемії зростав максимально при комбінованій модифікованій терапії, порівняно зі стандартною терапією. Висновки. Нутриційний статус пацієнтів із ХХН знижується прогресивно при падінні функції нирок, сягаючи рівня легкої недостатності харчування при ХХН ІІІ стадії та важкого ступеня недостатності харчування при ХХН V. Із прогресуванням ниркової недостатності відбувається активізація системного запалення, зокрема підвищення рівня циркулюючого в крові інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ. Доведена ефективність лікування системного запалення та білково-енергетичної недостатності левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот у когорті пацієнтів із ХХН І-V стадій. Вказана поєднана терапія достовірно знижувала рівень інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ, а також підвищувала рівень альбуміну в сироватці крові пацієнтів із ХХН.
Authors and Affiliations
M. I. Chaikovska, L. P. Martynyuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP665605
- DOI 10.31450/ukrjnd.2(62).2019.06
- Views 102
- Downloads 0
INFLUENCE OF SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM ON THE CALCIFICATION OF HEART VALVES IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE VD STAGE
The aim of this work was to study the relationship of elevated levels of parathyroid hormone (PTH) with cardiovascular changes (calcification of the heart valves) and to identify possible risk factors of calcification in...
Skryninh, diahnostyka ta menedzhment patsiientiv z khvoroboiu Fabri: zakliuchennia dyskusiinoi konferentsii «Khvoroba nyrok: pokrashchennia hlobalnykh rezultativ» (KDIGO). Per z anhl Fomina SP, Pichkur NO
Пацієнтів з хворобою Фабрі (ХФ) відносять до групи високого ризику розвитку хронічної хвороби нирок та серцево-судинних захворювань. Застосування специфічної високовартісної терапії покращує перебіг цього рідкісного захв...
ESTIMATION OF NEPHROPROTECTIVE EFFECT OF ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME RAMIPRIL IN PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS
Цель: изучить взаимосвязь между морфологическими показателями гломерулярного поражения почек и цистатином С (CysC) сыворотки крови у больных хроническим гломерулонефритом (ХТН) с сохраненной функцией почек, а также оцени...
Поздняя диагностика болезни Фабри у пациента на гемодиализе
В работе представлен клинический случай болезни Фабри у молодого человека европеоидной расы - мужчины с терминальной почечной недостаточностью. Заболевание было выявлено на этапе лечения гемодиализом, однако признаки, пр...
Вплив гідратаційного статусу на резидуальну функцію нирок у хворих на ХХН 5ГД (повідомлення перше)
Резидуальна функція нирок (РФН) – є потужним індикатором залишкової функціональної здатності нирок, що забезпечує видалення уремічних токсинів та рідини у хворих на гемодіалізі. Мета роботи: дослідити вплив гідратації н...