Лапароскопічна холецистектомія у лікуванні хворих із легким перебігом гострого біліарного панкреатиту
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 2, Issue 14
Abstract
Здійснено оцінку інтра-, ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень у дібраних у рандомізований спосіб 145 пацієнтів, з першим епізодом легкого перебігу гострого біліарного панкератиту (64 жінки та 81 чоловік віком від 18 до 76 років). Діаґноз визначали на підставі міжнародних критеріїв (Banks P. A., Freeman M. L., 2006), біліарний ґенез панкреатиту підтверджували візуалізацією конкрементів або біліарного сладжу в жовчному міхурі ультрасоноґрафічно, а важкість панкреатиту хворих визначали за критеріями J. H. C. Ranson (1974). Хворих стратифіковано на дві ґрупи: основна (23 жінки та 26 чоловіків віком від 18 до 72 років), яким лапароскопічну холецистектомію проводили впродовж 72 год після ліквідації явищ гострого панкреатиту; ґрупа порівняння (46 жінок і 50 чоловіків віком від 18 до 76 років), яким операційне втручання виконали через 4–8 тижнів після виписування з лікарні. Оцінювали частоту ранніх ускладнень лапароскопічної холецистектомії, а також необхідність у дренуванні черевної порожнини, застосуванні додаткових інтраопераційних методів діаґностики, проведенні конверсії. Після проведення ранньої холецистектомії у хворих на гострий біліарний панкреатит вірогідно частіше виникала необхідність у дренуванні черевної порожнини і застосуванні додаткових інтраопераційних методів діаґностики. Тому, виконуючи лапароскопічну холецистектомію, дотримувалися принципу CVS (critical-view-of-safety), стандартизованої операційної техніки для позитивної ідентифікації жовчного міхура, міхурової артерії та протоки. Якщо ж надавали перевагу відтермінованій холецистектомії, то у віддаленому післяопераційному періоді істотно збільшувалася (р < 0,05) частка хворих із обструкцією позапечінкових жовчних шляхів і рецидивами гострого панкреатиту, який зазвичай перебігав у важкій формі. Рання холецистектомія у хворих із легким перебігом гострого біліарного панкератиту запобігає рецидиву біліарного панкреатиту й виникненню інших ускладнень жовчнокам’яної хвороби порівняно з відтермінованим операційним втручанням. Водночас така тактика потенційно небезпечніша щодо інтра- і ранніх післяопераційних ускладнень, що вимагає високої кваліфікації оперуючого хірурґа і часто додаткового матеріального забезпечення.
Authors and Affiliations
А. О. Рейті, О. В. Головін, І. М. Яцик
Keywords
Related Articles
- EP ID EP204464
- DOI 10.25040/lkv2016.023.051
- Views 223
- Downloads 1
Взаємов’язок рівня фракталкіну з немодифікованими і модифікованими чинниками серцево-судинного ризику, вираженістю атеросклерозного ураження вінцевих судин
Обстежено 131 хворого на ішемічну хворобу серця (ІХС). Залежно від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу хворих поділено на дві ґрупи: 1-ша ґрупа (n = 70) – хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-га ґрупа (n = 61) – хворі...
Характеристика синтропичних коморбидных внепеченочных поражений у больных циррозом печени в зависимости от степени тяжести портальной гипертензии
Введение. Как известно, цирроз печени (ЦП) не ограничивается гепатобилиарной системой, а распространяется и на другие органы и системы. На этом основании его рассматривают как цирозную болезнь всего организма с вовлечени...
Клинико-функциональные особенности острого коронарного синдрома у пациентов с коморбидным сахарным диабетом 2-го типа
Введение. Согласно международным реестрам, доля пациентов сахарным диабетом 2-го типа в когорте пациентов с острым коронарным синдромом колеблется от 22,0 до 34,0%. Первые симптомы острого коронарного синдрома возникают...
Поширеність і структура зубощелепних аномалій серед дітей шкіл-інтернатів
Вступ. Публікації останніх років свідчать про значну поширеність зубощелепних аномалій (ЗЩА) поряд з іншими основними стоматолоґічними захворюваннями, певні реґіональні та вікові особливості їх поширеності. Мета. Оцінити...
Visual Signs of Chronic Diffuse Liver Diseases: the Stigma of Skin, its Appendages and Mucous Membranes
Introduction. The condition of the skin has always been a reflection of the state of the internal organs, in particular, organs of the gastrointestinal system, liver. Most skin symptoms are not specific to the hepatobili...