Leczenie operacyjne utrwalonych, sztywnych, neurogennych stóp wydrążonych i szpotawych u dorosłych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2013, Vol 15, Issue 4
Abstract
Wstęp. Sztywna stopa wydrążona i szpotawa jest wielopłaszczyznową deformacją powstałą na podłożu zaburzeń ner-wowo-mięśniowych. Powoduje trudność w samodzielnym poruszaniu się, niestabilność stawu skokowo-goleniowego, złamania zmęczeniowe, modzele i owrzodzenia w przeciążonych obszarach stopy oraz wymaga stałego stosowania obuwia ortopedycznego. Celem pracy było omówienie aktualnie stosowanych technik operacyjnych w przypadkach utrwalonych, sztywnych stóp szpotawych i wydrążonych u dorosłych. Materiał i metody. Retrospektywne oceniono 14 pacjentów (15 stóp) leczonych operacyjnie z zaawansowaną, sztywną stopą szpotawą i wydrążoną w chorobach takich, jak: Charco-Marie-Tooth, poliomielitis, mózgowe porażenie dziecięce, mielomeningocele, neuroartropatii Charcota, następstwach udarów i urazów ośrodkowego układu nerwowego, zespołach ciasnoty przedziałów powięziowych oraz zastarzałych uszkodzeniach nerwu kulszowego. Średnia wieku wyniosła 53 lata. Okres obserwacji wyniósł 24 miesiące. Oceny wyników leczenia dokonano za pomocą skali AOFAS. Wyniki. Średni wynik u pacjentów w skali AOFAS przed operacją wynosił 24 punkty (od 8 do 35 punktów), a po leczeniu wzrósł do 60 punktów (od 40 do 76 punktów). U wszystkich chorych uzyskano zdolność stabilnego obciążania stopy opartej podeszwowo o podłoże, zmniejszenie dolegliwości bólowych i brak dalszej konieczności stosowania pomocy ortopedycznych. Wnioski. 1. Operacja korekcji zaawansowanych, sztywnych stóp wydrążonych i szpotawych o podłożu nerwowo-mię-śniowym powinna odbywać się etapami, po których powtórnie ocenia się i modyfikuje zaplanowane elementy operacji. 2. Ortopeda powinien stosować techniki umożliwiające jednoczasową korekcję deformacji kostnych, jak i zaburzonego bilansu mięśniowego, będących równoważnymi składowymi zniekształcenia.
Authors and Affiliations
Łukasz Kołodziej, Konrad Dobiecki, Bogusław Sadlik
Keywords
Related Articles
- EP ID EP74885
- DOI 10.5604/15093492.1073831
- Views 95
- Downloads 0
The activity of fine afferent nerve fibres of the rat knee joint and their modulation by inflammatory mediators
SummaryBackground. The origin of joint pain involves the activation of terminals of slowly conducting C and A-delta afferent fibres. The aim of this study was to characterize the slowly conducting nerve fibres supplying...
Radiosynovectomy in the treatment of chronic exsudative arthritis
Background. Radiosynovectomy (radiosynoviorthesis) is an important instrument for the effective local treatment of chronic inflammatory joint disease, and provides an alternative to surgical synovectomy. Radiosynovectomy...
Current Trends in Total Hip Arthroplasty
As we come close to 20 years of widespread use of uncemented total hip arthroplasty (THA) several successful implants have been well established. Excellent short term and long term results have been demonstrated and unce...
Strategies for neuroprotection following spinal cord injury
Progress in neuropathology has made possible the description of local responses of neural tissue in early stages after traumatic spinal cord injury (SCI). The recent identification of multiple factors responsible for sec...
Scapholunate instability: Natural history, diagnostics, and therapeutic algorithm
Scapholunate joint takes approximately 80% of axial and rotational wrist load. Lesion of scaphoid ligaments leads to its instability especially in dorsal flexion and ulnar deviation mechanism. Increase of scapholunate ga...