Małoinwazyjne dostępy operacyjne w endoprotezoplastyce stawu biodrowego.
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2007, Vol 9, Issue 1
Abstract
Sukces operacji zależy od szybkiego powrotu funkcji kończyny. Każde uszkodzenie mięśnia i jego przyczepu wiąże się z osłabieniem jego siły, uszkadza jego prioreceptory co opóźnia przywrócenie sprawności kończyny.Małoinwazyjne dostępy operacyjne (MIS) definiujemy jako brak uszkodzenia mięśni i ścięgien połączony z krótkim cięciem skórnym. Zaletą MIS podczas implantacji endoprotezy stawu biodrowego (THA) w porównaniu do tradycyjnej techniki operacyjnej jest szybszy powrót do zdrowia, skrócenie usprawniania ruchowego, krótszy pobyt w szpitalu, mniejsza utrata krwi, zmniejszenie bólu oraz krótszą bliznę.Dostęp przedni do stawu biodrowego spełnia założenia MIS. Po raz pierwszy opisał go Robert Judet w 1947 roku jako modyfikację dostępu Smith-Petersena. Inne dostępy do stawu biodrowego definiowane jako małoinwazyjne takie jak boczny, tylny oraz z dwóch dojść, z dwóch cięć wiążą się z uszkodzeniem mięśni i/lub ścięgien. Dlatego powinny być określane jako mniejinwazyjne dostępy operacyjne (LIS).Najczęściej powikłania towarzyszące THA z dostępu MIS spotykamy u kobiet z osteoporozą, mających powyżej 65 r. życia, z wagą ciała większą niż 32 indeksu masy ciała. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłania jest dwukrotnie wyższe u chirurgów wykonujących mniej niż 50 THA w ciągu roku. Odpowiednie instrumentarium ułatwia implantację endoprotezy i co ważniejsze zmniejsza ryzyko powikłań.Dostęp przedni umożliwia implantację endoprotezy stawu biodrowego bez uszkodzenia mięśni i ich przyczepów, minimalizuje uraz tkanek i zmniejsza nasilenie bólu pooperacyjnego. Jego zaletą w przypadku powikłań, w porównaniu do innych dostępów MIS, jest możliwość łatwego odsłonięcia bliższej części kości udowej przez przedłużenie go jak w dostępie Smith-Petersena. Trudności techniczne związane z MIS oraz ryzyko powikłań skłaniają jednak do ostrożności.
Authors and Affiliations
Piotr Wojciechowski, Damian , Konrad Kopeć, Marcin Borowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56667
- DOI -
- Views 98
- Downloads 0
Multiple Impulse Therapy in the Assessment of Paraspinal Muscle Tone in Patients with Low Back Pain
[b]Background.[/b] Back pain is quite common in contemporary society, whose expectations of an effective analgesic therapy in conservative treatment lead to a necessity of searching for new diagnostic and therapeutic met...
Corpectomy of Three Cervical Vertebral Bodies for Malignant Tumours - a Study of Two Cases
The increased detection rate of spinal tumours is due to more precise methods used for imaging the spinal column and better survival of cancer patients. It is therefore associated with greater incidence of metastatic com...
Wieloodłamowe złamania końca bliższego kości ramiennej – zasady diagnostyki, leczenia i usprawniania
Złamania bliższego końca kości ramiennej są urazami, których nieprawidłowe wygojenie oraz niekonsekwentnie i niewłaściwie prowadzone usprawnianie zagraża funkcji stawu ramiennego stając się często przyczyną mniej lub bar...
Strategies for neuroprotection following spinal cord injury
Progress in neuropathology has made possible the description of local responses of neural tissue in early stages after traumatic spinal cord injury (SCI). The recent identification of multiple factors responsible for sec...
Results of the operative treatment in adolescent idiopathic scoliosis
Bacground. Authors presents the results of the operative treatment 43 patient's with idiopathic adolescents scoliosis. Material and methods. The average age of the patients at the surgery ranged from 14 till 19 years. Ma...