Model prowadzenia pacjenta z zespołem polaminektomijnym ze wszczepionym stymulatorem rdzenia kręgowego w poradni leczenia bólu
Journal Title: BÓL - Year 2015, Vol 16, Issue 4
Abstract
Zespół polaminektomijny (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS) jest przewlekłym, mieszanymzespołem bólowym obejmującym komponenty nocyceptywne, neuropatyczne i ośrodkowe, gdzie znajdujezastosowanie stymulacja rdzenia kręgowego. Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) obniża intensywnośćbólu pozwala ograniczyć terapię farmakologiczną, poprawia jakość życia. Pacjenci z FBSS ze wszczepionymstymulatorem w Oddziale Neurochirurgii Specjalistycznego Szpitala im. A. Sokołowskiego w Wałbrzychuw latach 2010-2015 są badani w Poradni Leczenia Bólu NZOZ Medyk w Świdnicy. Próbujemy na podstawiecharakterystyki bólu i ich lokalizacji określić typy (nocyceptywny, neuropatyczny, somatyczny ból rzutowany,neuropatyczny promieniujący i mechanizmy bólu (obwodowe, sensytyzacja ośrodkowa i augmentacja ośrodkowa,fibromialgizacja w FBSS). Służy to uzupełnieniu leczenia w zakresie tych mechanizmów i miejsc gdzie działanieSCS jest ograniczone. Badamy też pacjentów w kontekście biopsychospołecznym i behawioralnym przezzastosowanie kwestionariusza wielowymiarowej oceny bólu West Haven-Yale. Terapie psychologiczne opierającesię na warunkowaniu klasycznym i instrumentalnym mogą znaleźć zastosowanie w przypadku pacjentówz FBBS z SCS. Obserwujemy u pacjentów różne charakterystyki bólu, profile psychosocjalne i behawioralne:1) profil dysfunkcjonalnych; 2) profil przeżywających stres interpersonalny; 3) profil radzących sobie. Na ichpodstawie wprowadzamy jak najwcześniej wielowymiarowe postępowanie aby ograniczyć rozwój mechanizmówośrodkowych bólu. Myślenie katastroficzne i brak aktywnych strategii radzenia sobie z bólem są głównymprzyczynami chronifikacji bólu. Zwracamy na nie uwagę w terapi poznawczo-behawioralnej opartej o założeniaT.A. Becka. Uczenie zachowań pozytywnych, niebólowych i ekstynkcja zachowań bólowych z udziałem bliskichpacjenta stanowi podstawę terapi behawioralnej Fordyce. Elementy tych terapii wprowadzamy do modeluprowadzenia pacjenta z FBSS i SCS.
Authors and Affiliations
Dariusz Pinkiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP76554
- DOI 10.5604/1640324x.1193853
- Views 112
- Downloads 0
„Okulary” na ból? Trening czuciowo-dyskryminacyjny w terapii przewlekłego bólu
Ból przewlekły jest oporną na leczenie jednostką chorobową, która charakteryzuje się zmianami funkcjonalnymi i strukturalnymi w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Zmiany te manifestują się m.in. reorganizacją kory czuci...
How do children with autism spectrum disorders express pain? A comparison with developmentally delayed and typically developing children
There is a lack of knowledge about pain reactions in children with autism spectrum disorders(ASD), who have often been considered as insensitive to pain. The objective of this study was to describethe facial, behavioral...
Zastosowanie oksykodonu/naloksonu w leczeniu bólu u chorego na nowotwór: opis przypadku
Mimo znaczącego postępu w diagnostyce i leczeniu chorób nowotworowych, ból u chorych na nowotwory pozostaje poważnym problemem klinicznym. Większość pacjentów z umiarkowanym lub silnym bólem przewlekłym wymaga zastosowan...
The report of the ‘Winter Cancer Pain School’, Liverpool, 4-7 November 2014
PRZEDRUK POLSKIEGO TŁUMACZENIA ARTYKUŁU ZA ZGODĄ INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - Pain 156 (2015) 62-71 Transcranial direct current stimulation as a treatment for patients with firomyalgia: a randomized controlled trial
Previous studies suggest that transcranial direct current stimulation (tDCS) over the primary motor cortex (M1) reduces chronic pain levels. In this randomized controlled trial, we investigated the effects of 5 consecuti...