Нарушение сна и факторы риска синдрома обструктивного апноэ у больных гипертонической болезнью с ожирением в практике врача-интерниста
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, сопровождающееся повторной остановкой дыхания вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки и прекращения легочной вентиляции с сохраненными дыхательными усилиями, которое характеризуется храпом, снижением парциального давления кислорода крови, фрагментацией сна с частым кратковременным пробуждениями и дневной сонливостью. Цель. Сделать обзор литературы, посвященной нарушением сна в практике врача-интерниста, выявить факторы риска СОАС у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и ожирением (ОЖ). Материалы и методы. Осуществлен обзор литературных источников, посвященных клиническим признакам и диагностике СОАС. Обследовано 41 пациента с ГБ II стадии, 1-3-й степени и ОЖ 1-й степени. К основной группе вошли 27 человек (15 мужчин и 12 женщин) в возрасте 50,2 ± 2,2 года, с индексом массы тела (ИМТ) 34,0 ± 1,0 кг/м2, с жалобами на нарушения сна и храп. Группа контроля (ГК) включала 14 человек (7 мужчин и 7 женщин) в возрасте 47,1 ± 2,9 года, с ИМТ 31,5 ± 1,1 кг/м2. Все пациенты были планово обследованы согласно протоколу Минздрава № 384 от 24.05.2012, а также прошли опрос по анкете Американской ассоциации апноэ сна. Результаты. Основными симптомами, помогают заподозрить СОАС, является нейрокогнитивные: выраженная дневная сонливость, раздражительность, ослабление памяти и внимания, угнетение эмоций, апатия, интеллектуальная деградация. Нарастание тяжести синдрома приводит к расстройствам сердечно-сосудистой системы, в частности, повышение артериального давления, возникновения предсердных и желудочковых аритмий. В основной группе обследованных пациентов средний балл анкеты составил 12,6 балла. Во всех мужчин и в 91,7% женщин оказывалась очень высокая вероятность апноэ сна (> 10 баллов). В ГК средний балл анкеты составил 7,4 балла (р <0,05), а очень высокая вероятность апноэ сна была обнаружена только у 3 человек. Важно, что ГБ с ОЖ и жалобами на храп ассоциировалась с наличием узлов в щитовидной железе. Кроме этого, у пациентов основной группы были существенно выше, чем в ГК, обвод талии, систолическое и пульсовое артериальное давление, что является свидетельством высокого кардиоваскулярного риска у таких пациентов. Выводы. У больных ГБ II стадии, 1-3-й степени, с ОЖ 1-й степени, что храпели во сне, обнаружена очень высокая вероятность возникновения СОАС. Храп ассоциируется с высшими окружностью талии, уровнями систолического и пульсового артериального давления и частым выявлением узлового зоба, что требует особого внимания интернистов, кардиологов и ендокринологов.
Authors and Affiliations
O. Radchenko, N. Bek, I. Zvorska, R. Mykulynets
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254739
- DOI 10.25040/lkv2015.01.047
- Views 119
- Downloads 0
Трансформация нозологических форм в синдромы: прогрессивны ли такие стремления некоторых клиницистов?
Введение. Каждое заболевание состоит из предвестников, симптомов, синдромов, которые и образуют признаки болезни. Однако синдром не тождественен с болезнью, не является нозологической единицей. Он может быть проявлением...
Clinical Markers of the Syntropic Comorbid Lesions of the Circulatory System in Patients with Liver Cirrhosis
Introduction. Syntropic comorbid disorders of the circulatory system in patients with liver cirrhosis are among the most common ones and include two separate diseases: cardiomyopathy with characteristic changes of the he...
Оптимизация лечения хронического гастрита «Мультисалем» и «Ореха грецкого настойкой»
Введение. Интерес к проблеме хронического гастрита (ХГ) обусловлен тем, что это заболевание характеризуется хроническим течением, тяжесть которого нарастает, постепенной атрофией желудочных желез, формированием секреторн...
Predicting of Long-term Maintenance of Sinus Rhythm after Cardioversion in Patients with Nonvalvular Persistent Atrial Fibrillation
Introduction. The choice of the optimal strategy for conducting the patients with persistent atrial fibrillation (AF) and the expediency of prolonged antiarrhythmic treatment after cardioversion is highly dependent on th...
Застосування неінвазивних методів верифікації стеатозу та фіброзу печінки для вдосконалення діаґностичного алґоритму у хворих із неалкогольною жировою хворобою печінки
Вступ. Неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) розглядають як одне з найпоширеніших хронічних захворювань печінки, а серед населення розвинених країн це захворювання трапляється в однієї з трьох осіб середнього віку....