Нарушение сна и факторы риска синдрома обструктивного апноэ у больных гипертонической болезнью с ожирением в практике врача-интерниста
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, сопровождающееся повторной остановкой дыхания вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки и прекращения легочной вентиляции с сохраненными дыхательными усилиями, которое характеризуется храпом, снижением парциального давления кислорода крови, фрагментацией сна с частым кратковременным пробуждениями и дневной сонливостью. Цель. Сделать обзор литературы, посвященной нарушением сна в практике врача-интерниста, выявить факторы риска СОАС у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и ожирением (ОЖ). Материалы и методы. Осуществлен обзор литературных источников, посвященных клиническим признакам и диагностике СОАС. Обследовано 41 пациента с ГБ II стадии, 1-3-й степени и ОЖ 1-й степени. К основной группе вошли 27 человек (15 мужчин и 12 женщин) в возрасте 50,2 ± 2,2 года, с индексом массы тела (ИМТ) 34,0 ± 1,0 кг/м2, с жалобами на нарушения сна и храп. Группа контроля (ГК) включала 14 человек (7 мужчин и 7 женщин) в возрасте 47,1 ± 2,9 года, с ИМТ 31,5 ± 1,1 кг/м2. Все пациенты были планово обследованы согласно протоколу Минздрава № 384 от 24.05.2012, а также прошли опрос по анкете Американской ассоциации апноэ сна. Результаты. Основными симптомами, помогают заподозрить СОАС, является нейрокогнитивные: выраженная дневная сонливость, раздражительность, ослабление памяти и внимания, угнетение эмоций, апатия, интеллектуальная деградация. Нарастание тяжести синдрома приводит к расстройствам сердечно-сосудистой системы, в частности, повышение артериального давления, возникновения предсердных и желудочковых аритмий. В основной группе обследованных пациентов средний балл анкеты составил 12,6 балла. Во всех мужчин и в 91,7% женщин оказывалась очень высокая вероятность апноэ сна (> 10 баллов). В ГК средний балл анкеты составил 7,4 балла (р <0,05), а очень высокая вероятность апноэ сна была обнаружена только у 3 человек. Важно, что ГБ с ОЖ и жалобами на храп ассоциировалась с наличием узлов в щитовидной железе. Кроме этого, у пациентов основной группы были существенно выше, чем в ГК, обвод талии, систолическое и пульсовое артериальное давление, что является свидетельством высокого кардиоваскулярного риска у таких пациентов. Выводы. У больных ГБ II стадии, 1-3-й степени, с ОЖ 1-й степени, что храпели во сне, обнаружена очень высокая вероятность возникновения СОАС. Храп ассоциируется с высшими окружностью талии, уровнями систолического и пульсового артериального давления и частым выявлением узлового зоба, что требует особого внимания интернистов, кардиологов и ендокринологов.
Authors and Affiliations
O. Radchenko, N. Bek, I. Zvorska, R. Mykulynets
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254739
- DOI 10.25040/lkv2015.01.047
- Views 117
- Downloads 0
The Effectiveness of Patient-Oriented Correction of Adherence to Treatment in Patients with Arterial Hypertension and Comorbid Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Introduction. For today, the treatment of patients with comorbid pathology arterial hypertension (AH) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains insufficiently effective. The reason for this may be not only...
Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у мужчин с поражениями мочеполовой системы после резекции желудка
Введение. Резекция желудка (РЖ) в более чем 78,3% прооперированных приводит к возникновению постгастрорезекционной болезни (ПГРБ), проявляющаяся 17 синдромами - мочеполовым, имунологическим, гормонально-метаболическим, п...
Age-related Changes of Diameter and Deformability of Red Blood Cells
The goal of the research was to study the age-related changes of diameter and deformability of RBCs in practically healthy volunteers. Morphological, biophysical and biochemical parameters of RBCs were studied in 50 prac...
Эволюция целевого уровня артериального давления у больных сахарным диабетом: анализ мирового опыта
Введение. Известно, что 75,0% осложнений сахарного диабета (СД) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы или почек обусловлено артериальной гипертензией (АГ), которая у пациентов с СД наблюдается вдвое чаще, чем...
State Acid-Base Balance in Patients with Liver Cirrhosis: Role in the Pathogenesis of Respiratory Lesions; Dependence on the Degree of Liver Damage
Introduction. Liver cirrhosis (LC) as a social and medical problem for a long time does not lose its relevance. The main cause of death of the hepatological patients – comorbid syntropic disorders of other organs and sys...