Kronik Diskojenik Bel Ağrıları ve Cerrahi Dışı Tedavi Yöntemleri: Güncelleme
Journal Title: Dicle Tıp Dergisi - Year 2016, Vol 43, Issue 1
Abstract
İntervertebral diskten kaynaklanan bel ağrısı birbiriyle ilişkili ama birbirinden ayrı iki etiyoloji ile tarif edilmiştir ki bunlar disk herniasyonu ve diskojenik ağrıdır. Diğer sebepler dışlandığında, diskojenik ağrı prevalansının %17-42 arasında olduğu bildirilmiştir. Tanısal modaliteler klinik muayene, görüntüleme ve diskografi olup provokatif diskografi tanı için altın standart olmaya devam etmektedir. Tedavi yöntemleri arasında ilaç tedavisi, fizyoterapi modaliteleri, multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon gibi invaziv olmayan tedaviler; intradiskal tedaviler ve epidural enjeksiyonlar gibi girişimsel modaliteler ve son olarak füzyon ve yapay disk replasmanı gibi cerrahi yaklaşımlar yer alır. Kronik diskojenik bel ağrısında ilaç tedavisi için kanıtlar steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve çok sayıda istenmeyen sonuca sebep olabildiği bilinen opioidlerle sınırlıdır. Bel okulu ve özgün egzersiz programları gibi başka birçok fiziksel ve davranışsal terapi yöntemleri için sınırlı düzeyde kanıt vardır. İnvaziv olmayan tedavilerin diğer modalitelerle birlikte uygulandığında hastalar için ek faydalar sağlayabildiği gösterilmiştir. Multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon için kanıtlar orta düzeydedir. Kronik diskojenik bel ağrısının tedavisinde epidural enjeksiyonlar için kanıtlar orta düzeyde iken intradiskal tedaviler için kanıtlar genel anlamda zayıftır. Cerrahi füzyonlar ve disk replasmanı için kanıtlar benzerdir ve birden çok branşın katıldığı biyopsikososyal rehabilitasyon ya da iyi tasarlanmış fizik tedavi ile karşılaştırıldığında üstün olmadığı bildirilmiştir. Birden çok otorite cerrahi yaklaşımların potansiyel komplikasyonlarına dikkat çekmiş ve endikasyonunu konservatif tedavilere yanıtsız seçilmiş vakalarla sınırlı tutmuştur. Gelecekte en ümit verici tedaviler, birden çok branşın katıldığı ve devam eden egzersiz programlarını içeren rehabilitasyon programları ve/veya epidural enjeksiyonlar gibi görünmektedir. Optimal tedavi modalitelerini belirleyebilmek için yeterli örneklem büyüklüğü ve uzun dönemli takip içeren yüksek kalitede randomize kontrollü çalışmalar tasarlanmalıdır. Anahtar kelimeler: diskojenik bel ağrısı, cerrahi dışı tedavi, güncelleme
Authors and Affiliations
Adem Yıldırım
Keywords
Related Articles
- EP ID EP123015
- DOI 10.5798/diclemedj.0921.2016.01.0665
- Views 102
- Downloads 0
Clinical analysis and follow-up results of children with vasovagal syncope
Objective: Syncope is a common clinical problem that occurs at all ages and is particularly prevalent in childhood and adolescence. In this study we aimed to investigate the continuity of the symptoms and effecti...
Our results of surgical treatment of supracondylar humeral fractures in children
Objective: The second most common pediatric age fracture after the forearm fractures is distal humeral fractures. The aim of the current study is to retrospectively evaluate the results of the surgical treatment of pe...
Konjenital böbrek ve üriner kanal anomalisi bulunan çocukların klinik ve demografik özellikleri
Amaç: Konjenital böbrek ve üriner kanal anomalisi (CAKUT), çocuklarda son dönem böbrek hastalığına neden olabilen, yapısal ve fonksiyonel malformasyonları içerir. Bu çalışmada CAKUT tanısı ile takip edilen vakaların kli...
Mitral kapak darlığının ciddiyeti ile beyin natriüretik peptid serum düzeyi arasındaki ilişki
Amaç: Mitral darlığı (MD) olan hastalarda beyin natriüretik peptid (BNP) düzeylerini değerlendiren pek çok çalışma olmakla birlikte, sinüs ritmindeki hastalarda MD ciddiyeti ile BNP arasındaki ilişki ayrıntılı olarak inc...
Temas dermatitli hastalarda yama testi sonuçlarının değerlendirilmesi
Amaç: Yama testi, allerjik kontakt dermatit tanısını doğrulayan ve kontakt allerjinin sebebini bulmamızı sağlayan en önemli tanısal yöntemdir Retrospektif olarak yapılan çalışmamızda, bölgemizde kontakt dermatitli hastal...