Kronik Diskojenik Bel Ağrıları ve Cerrahi Dışı Tedavi Yöntemleri: Güncelleme
Journal Title: Dicle Tıp Dergisi - Year 2016, Vol 43, Issue 1
Abstract
İntervertebral diskten kaynaklanan bel ağrısı birbiriyle ilişkili ama birbirinden ayrı iki etiyoloji ile tarif edilmiştir ki bunlar disk herniasyonu ve diskojenik ağrıdır. Diğer sebepler dışlandığında, diskojenik ağrı prevalansının %17-42 arasında olduğu bildirilmiştir. Tanısal modaliteler klinik muayene, görüntüleme ve diskografi olup provokatif diskografi tanı için altın standart olmaya devam etmektedir. Tedavi yöntemleri arasında ilaç tedavisi, fizyoterapi modaliteleri, multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon gibi invaziv olmayan tedaviler; intradiskal tedaviler ve epidural enjeksiyonlar gibi girişimsel modaliteler ve son olarak füzyon ve yapay disk replasmanı gibi cerrahi yaklaşımlar yer alır. Kronik diskojenik bel ağrısında ilaç tedavisi için kanıtlar steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve çok sayıda istenmeyen sonuca sebep olabildiği bilinen opioidlerle sınırlıdır. Bel okulu ve özgün egzersiz programları gibi başka birçok fiziksel ve davranışsal terapi yöntemleri için sınırlı düzeyde kanıt vardır. İnvaziv olmayan tedavilerin diğer modalitelerle birlikte uygulandığında hastalar için ek faydalar sağlayabildiği gösterilmiştir. Multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon için kanıtlar orta düzeydedir. Kronik diskojenik bel ağrısının tedavisinde epidural enjeksiyonlar için kanıtlar orta düzeyde iken intradiskal tedaviler için kanıtlar genel anlamda zayıftır. Cerrahi füzyonlar ve disk replasmanı için kanıtlar benzerdir ve birden çok branşın katıldığı biyopsikososyal rehabilitasyon ya da iyi tasarlanmış fizik tedavi ile karşılaştırıldığında üstün olmadığı bildirilmiştir. Birden çok otorite cerrahi yaklaşımların potansiyel komplikasyonlarına dikkat çekmiş ve endikasyonunu konservatif tedavilere yanıtsız seçilmiş vakalarla sınırlı tutmuştur. Gelecekte en ümit verici tedaviler, birden çok branşın katıldığı ve devam eden egzersiz programlarını içeren rehabilitasyon programları ve/veya epidural enjeksiyonlar gibi görünmektedir. Optimal tedavi modalitelerini belirleyebilmek için yeterli örneklem büyüklüğü ve uzun dönemli takip içeren yüksek kalitede randomize kontrollü çalışmalar tasarlanmalıdır. Anahtar kelimeler: diskojenik bel ağrısı, cerrahi dışı tedavi, güncelleme
Authors and Affiliations
Adem Yıldırım
Keywords
Related Articles
- EP ID EP123015
- DOI 10.5798/diclemedj.0921.2016.01.0665
- Views 89
- Downloads 0
Serum transferrin levels in children with protein-energy malnutrition
Objective: Although the diagnosis of patients with severe malnutrition is easy, it is very difficult to recognize patients with mild and moderate malnutrition. A variety of methods attempts to develop for early diagno...
Cellular functions of p53 and p53 gene family members p63 and p73
p53 is a transcription factor that regulates multiple cellular processes that are also important in cellular fates such as cell cycle arrest or programmed cell death. Induction of growth arrest or cell death by p53 preve...
Akut taşlı kolesistit olgularında endo-bag kullanımının yara yeri enfeksiyonu üzerine etkileri
Amaç: Akut taşlı kolesistit tanısıyla laparoskopik kolesistektomi (LK) yapılan hastalarda endo-bag kullanımının safra kesesinin karın dışına alındığı kesi yeri enfeksiyonu üzerine etkisini tespit etmek. Gereç ve yönt...
The effect of serum 25(OH) vitamin D on hemogram parameters
Objective: Vitamin D that has pleiotropic hormone characteristics is a fat soluble vitamin. In general, vitamin D is known to be associated with rickets, but the studies show that vitamin D also acts on tissues and cell...
Association of hypoxia inducible factor 1 (HIF-1) and paraoxonase enzyme in lung cancer cell lines
Objective: In this study, it was aimed to investigate that PON2, in hypoxia and normoxia in relation to HIF-1α transcription factor that has a role in tumour angiogenesis. Hypoxia inducible factor 1 alpha (HIF-1α) is a t...