НЕІНВАЗИВНИЙ МОНІТОРИНГ ГЕМОДИНАМІКИ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПОЛІТРАВМИ ЯК ЗАСІБ КОНТРОЛЮ ТА КОРЕКЦІЇ РЕСПІРАТОРНИХ І ЦИРКУЛЯТОРНИХ ПОРУШЕНЬ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2019, Vol 28, Issue 2
Abstract
Мета роботи – оцінити роль неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки за до- помогою методики неінвазивного розрахункового безперервного вимірювання серцевого викиду estimated Continuous Cardiac Output (esCCO), модуль якого інтегрований у монітор Life Scope (Nihon Kohden, Японія), в профілактиці розвитку та лікуванні респіраторних і циркуляторних порушень у пацієнтів у гострий період політравми. Матеріали та методи. Обстежено 170 пацієнтів з політравмою, госпіталізованих у відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Хворих розподілили на дві групи: перша (n = 70) – хворі з тяжкою політравмою (20–30 балів за ISS), середній вік постраждалих – (41,9 ± 2,4) року; друга (n = 100) – хворі з політравмою середнього ступеня тяжкості (10 –19 балів за ISS), середній вік постраждалих – (38,7 ± 2,5) року. Кожну групу розділили на дві підгрупи. У підгрупах 1А і 2А підтримку адекватного об’єму циркулюючої крові проводили на тлі моніторингу показників центральної гемодинаміки за допомогою методики esCCO, у підгрупах 1Б і 2Б аналізували показники системної гемодинаміки, електрокардіограми, сатурації крові за допомогою багатофункціональних моніторів. Результати. Гемодинамічні розлади у вигляді артеріальної гіпотензії (систолічний артеріальний тиск < 70 мм рт. ст.) при госпіталізації мали місце в 14,3 % пацієнтів 1-ї групи і в жодного хворого 2-ї групи. Нормалізацію показників системної гемодинаміки у пацієнтів із тяжкою політравмою відзначено вже через 24 год інтенсивної терапії (ІТ), зокрема в підгрупі 1А статистично значуще зростання систолічного артеріального тиску та купірування синусової тахікардії. Нормалізацію серцевого викиду і серцевого індексу в пацієнтів підгрупи 1А спостерігали через 3–6 год інфузійної терапії, а у хворих підгрупи 2А – через 12–24 год ІТ. Об’єм інфузії при політравмі середнього ступеня тяжкості був статистично значуще меншим, ніж при тяжкій політравмі. Різниця за цим показником між підгрупами в обох гру- пах пацієнтів була статистично значущою. В 1-шу добу ІТ об’єм інфузії у пацієнтів підгруп 1А і 2А був статистично значущо меншим на 8,9 і 8,6 % порівняно з підгрупами 1Б та 2Б відповідно. Про ефективність збалансованої інфузійної терапії свідчила нормалізація пого- динного темпу сечовиділення та добового діурезу: на 2-гу добу в підгрупі 1А добовий діурез статистично значущо зростав порівняно з 1-ю добою, а у підгрупі 1Б статистично значущо не змінювався. Міжпідгрупові відмінності за середнім темпом сечовиділення в 2-й групі були статистично значущими вже через 12 год інфузійної терапії. Тривалість штучної вентиляції легень у пацієнтів підгрупи 1А була на 21,1 % меншою, ніж у хворих підгрупи 1Б. Висновки. Застосування методики неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки (esCCO) під час інтенсивної терапії у пацієнтів в гострий період політравми дало змогу до- сягти ранньої нормалізації показників системної гемодинаміки за статистично значущо меншого об’єму інфузії, а також сприяло усуненню гіпоксемії та супроводжувалося ста- тистично значущим зменшенням тривалості перебування на штучній вентиляції легень (на 21,1 % при тяжкій політравмі).
Authors and Affiliations
Н. В. МАТОЛІНЕЦЬ, Я. М. ПІДГІРНИЙ, А. М. НЕТЛЮХ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP675206
- DOI 10.26683/2304-9359-2019-2(28)-14-23
- Views 81
- Downloads 0
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕШОТЧАТЫХ АНЕВРИЗМ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТЕНТ- И БАЛЛОН-АССИСТИРУЮЩИХ МЕТОДОВ
Цель работы — оценить результаты лечения церебральных артериальных аневризм, про- оперированных с применением ассистирующих методов. Материалы и методы. В период 2008–2013 гг. с применением ассистирующих методов про- опе...
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З ХРОНІЧНОЮ КРИТИЧНОЮ ІШЕМІЄЮ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ ТА УРАЖЕННЯМ АРТЕРІЙ ПІДКОЛІННО-ГОМІЛКОВОГО СЕГМЕНТА
Мета роботи — провести аналіз результатів хірургічного лікування хворих на цукровий діабет з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки та ураженням артерій підколінно- гомілкового сегмента (ПГС). Матеріали та методи....
ОСОБЛИВОСТІ ВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ ГЛІОБЛАСТОМИ ПІВКУЛЬ ВЕЛИКОГО МОЗКУ ЗА ДАНИМИ, ОТРИМАНИМИ ПРИ ВИКОРИСТАННІ ІНТЕРВЕНЦІЙНОЇ НЕЙРОРАДІОЛОГІЧНОЇ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ У ВІДІБРАНИХ КЛІНІЧНИХ ВИПАДКАХ
Мета роботи — продемонструвати ефективність цифрової субтракційної панангіогра- фії та суперселективної церебральної ангіографії у пацієнтів з гліобластомою півкуль велико- го мозку; описати особливості судинної архітект...
АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ВЕНЫ ГАЛЕНА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Больной К., 2 года 5 мес, госпитализирован в Научно-практический Центр эндоваскуляр- ной нейрорентгенохирургии НАМН Украины в феврале 2014 г. Артериовенозная мальформа- ция (АВМ) вены Галена была диагностирована внут...
ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ КОМБІНАЦІЙ ЕМБОЛІЗУВАЛЬНИХ ЗАСОБІВ ДЛЯДООПЕРАЦІЙНОЇ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇГІПЕРВАСКУЛЯРИЗОВАНИХ МЕНІНГІОМ
Мета роботи — проаналізувати застосування різних комбінацій емболізувальних засобів для доопераційної деваскуляризації гіперваскуляризованих менінгіом. Матеріали та методи. Проаналізовано дані спостереження за 43 хворими...