Новые возможности лечения больных ревматоидным артритом в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2014, Vol 1, Issue 5
Abstract
Введение. Больные ревматоидным артритом (РА) страдают от психосоциальной дезадаптации, обусловленной болевым синдромом, ограничением активности с потерей трудоспособности и социальных связей. Наличие тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) увеличивает нетрудоспособность больных РА в первые пять лет болезни с 25,0 до 50,0% Цель. Оптимизировать лечение РА на ранней стадии (РРА) в сочетании с ТДР, применяя в лечебном комплексе ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) рамиприл. Материалы и методы. Обследование 179 больных на недифференцированный артрит, находившихся на лечении в ревматологическом отделении Луганской областной клинической больницы, выявило 95 человек с РРА. Возраст пациентов составлял от 22 до 59 лет (в среднем 41,27 ± 10,41 года), среди них 16,8% мужчин и 83,2% женщин в возрасте 40,3 ± 9,22 года и 41,2 ± 10 27 года соответственно. Длительность заболевания 1-28 месяцев. Диагноз РА верифицирован в соответствии с критериями АСR / EULAR 2010. Психологическое состояние всех больных оценивали с помощью опросников с доказанной валидностю: шкала госпитальной тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) наличие и выраженность депрессии оценивали по шкале Бека. Результаты. Установлено, что у больных РРА с ТДР благодаря комплексному лечению с использованием ингибитора АПФ рамиприла достоверно снижаются утренняя скованность, количество болезненных и отечных суставов, улучшается состояние здоровья по ВАШ и HAQ (все р <0,001), уровень СРП снижается в 8 раз, тогда как после лечения стандартным комплексом - только в 4 раза (р <0,001), СОЭ почти втрое против 1,75 (р <0,001) после стандартного комплекса, DAS28 уменьшается на 25,0%. TNF-α снижался на 25,0% после комплексного лечения с использованием рамиприла и на 12,0% после лечения без него. Также наблюдалось уменьшение количества баллов по опроснику Бека с 22,37 ± 7,10 до 10,80 ± 2,90 (p <0,001), тогда как без него - только с 22,36 ± 6,20 до 15,86 ± 3,20 баллов (p = 0,002). Выводы. Добавление к стандартному лечению рамиприла способствует улучшению ультразвуковой картины, уменьшению проявлений суставного синдрома и положительной динамики маркеров воспаления.
Authors and Affiliations
B. Rebrov, S. Kasynets, O. Komarova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255329
- DOI 10.25040/lkv2014.01.008
- Views 136
- Downloads 0
General Principles of Treatment of Multiple Sclerosis in Children
Introduction. Taking care of children with multiple sclerosis (MS) requires coordinated efforts of parents and a multidisciplinary medical team: pediatricians, physiotherapists, psychologists, urologists, nurses. Care sh...
Депресія і серцево-судинні захворювання: причина, наслідок чи супутнє захворювання
Вступ. Депресивні розлади у поєднанні з серцево-судинними захворюваннями часто трапляються у клінічній практиці, а існування депресії, у свою чергу, значно погіршує хронічний перебіг захворювання. Мета. Проаналізувати дж...
Pneumonia in Children: Pharmacogenetic Aspect in the Appearence of the Severe Forms and Complications of the Disease (Literature Review and Clinical Case Presentation)
Introduction. Respiratory system diseases were and continue to be a topical problem of the medicine overall and pediatrics in particular. Pneumonia is the most serious disease that kills children under 5 years old global...
The Clinical Presentation, Electrocardiogram and Echocardioscopy Features in Case of Acute Coronary Syndrome without ST Elevation Patients of Different Gender with Essential Arterial Hypertension and Helicobacter Pylori Infection
Introduction. The acute coronary syndrome is one of the main causes of cardiovascular mortality, especially in case of comorbidities. One of the most common concomitant diseases and a risk factor of acute coronary syndro...
Prevalence and Peculiarities of Clinical Course of Chronic Catarrhal Gingivitis in Girls with Menstrual Cycle Disturbances
Introduction. More than 60.0 % of girls of pubertal period of growth suffered from different disturbances of menstrual functions. It is known that pathological processes in periodontal tissues are diagnosed more often am...