Новые возможности лечения больных ревматоидным артритом в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2014, Vol 1, Issue 5
Abstract
Введение. Больные ревматоидным артритом (РА) страдают от психосоциальной дезадаптации, обусловленной болевым синдромом, ограничением активности с потерей трудоспособности и социальных связей. Наличие тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) увеличивает нетрудоспособность больных РА в первые пять лет болезни с 25,0 до 50,0% Цель. Оптимизировать лечение РА на ранней стадии (РРА) в сочетании с ТДР, применяя в лечебном комплексе ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) рамиприл. Материалы и методы. Обследование 179 больных на недифференцированный артрит, находившихся на лечении в ревматологическом отделении Луганской областной клинической больницы, выявило 95 человек с РРА. Возраст пациентов составлял от 22 до 59 лет (в среднем 41,27 ± 10,41 года), среди них 16,8% мужчин и 83,2% женщин в возрасте 40,3 ± 9,22 года и 41,2 ± 10 27 года соответственно. Длительность заболевания 1-28 месяцев. Диагноз РА верифицирован в соответствии с критериями АСR / EULAR 2010. Психологическое состояние всех больных оценивали с помощью опросников с доказанной валидностю: шкала госпитальной тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) наличие и выраженность депрессии оценивали по шкале Бека. Результаты. Установлено, что у больных РРА с ТДР благодаря комплексному лечению с использованием ингибитора АПФ рамиприла достоверно снижаются утренняя скованность, количество болезненных и отечных суставов, улучшается состояние здоровья по ВАШ и HAQ (все р <0,001), уровень СРП снижается в 8 раз, тогда как после лечения стандартным комплексом - только в 4 раза (р <0,001), СОЭ почти втрое против 1,75 (р <0,001) после стандартного комплекса, DAS28 уменьшается на 25,0%. TNF-α снижался на 25,0% после комплексного лечения с использованием рамиприла и на 12,0% после лечения без него. Также наблюдалось уменьшение количества баллов по опроснику Бека с 22,37 ± 7,10 до 10,80 ± 2,90 (p <0,001), тогда как без него - только с 22,36 ± 6,20 до 15,86 ± 3,20 баллов (p = 0,002). Выводы. Добавление к стандартному лечению рамиприла способствует улучшению ультразвуковой картины, уменьшению проявлений суставного синдрома и положительной динамики маркеров воспаления.
Authors and Affiliations
B. Rebrov, S. Kasynets, O. Komarova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255329
- DOI 10.25040/lkv2014.01.008
- Views 105
- Downloads 0
Клинико-лабораторная характеристика течения острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей, госпитализированых в диагностическое отделения Львовской областной инфекционной клинической больницы в течение 2013
Введение. По статистике в 1,0-5,0% детей раннего возраста острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) сопровождаются синдромом острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ), при наличии которого в раннем детском возрас...
Деякі особливості психоемоційних змін у хворих на ниркову енцефалопатію
Вступ. Сьогодні лікарі загальної практики спостерігають неухильний ріст хронічних захворювань внутрішніх орґанів, які призводять до порушень нормального функціонування центральної нервової системи з поступовим виникнення...
Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби залежно від тонусу веґетативної нервової системи
Вступ. Оцінювання веґетативного статусу є одним із ракурсів подальшого вивчення й розуміння гіпертонічної хвороби (ГХ), що зумовлюється активною участю веґетативної нервової системи (ВНС) у процесах адаптації та патоґене...
Analysis of Markers of Bone Remodeling and Systemic Lupus Erythematosus Activity Index Interconnections
Introduction. Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune systemic disease, which is characterized by multiple organ disorders, in particular – bones. The development of osteoporosis (OP) is an extended process a...
Особенности кальциево-фосфорного обмена и состояния костей у больных циррозом печени: диаґностика и принципы дифференцированного лечения (обзор литературы и описание клинического случая)
Введение. Нарушение кальциево-фосфорного обмена и состояния костной ткани, что является основной причиной возникновения спонтанных переломов и ограничения двигательной деятельности у больных циррозом печени, требует боле...