Nowe możliwości rejestracji krzywych ekg – zastosowanie w elektroterapii
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2013, Vol 1, Issue 26
Abstract
Stały wzrost liczby wszczepianych urządzeń do elektroterapiipowoduje, że prawdopodobieństwo rejestracjikrzywej ekg u chorego po wszczepieniu stymulatoraserca, kardiowertera-defibrylatora i układówdo stymulacji resynchronizującej rośnie. Dziś wynosi2,5-8%. Podstawowym narzędziem kontroli kardiologicznychurządzeń wszczepialnych są programatory.Niestety, ich dostępność w sytuacjach nagłych,w ramach pomocy doraźnej, jest utrudniona, dlategopodstawowym narzędziem diagnostycznym dla ocenypracy układu pozostaje w tych warunkach elektrokardiografia.Wiele dostępnych rejestratorów ekg zewzględu na niską częstotliwość próbkowania nie jestw stanie dokonać prawidłowej detekcji impulsów stymulacjio czasie trwania poniżej 0,5 ms. Prawidłowainterpretacja zapisu ekg bez właściwie umiejscowionychznaczników jest bardzo trudna, a często niemożliwa.Obecnie dostępne aparaty pozwalają na detekcjęimpulsów ze stymulatora z częstotliwością próbkowaniasięgającą 75 000 Hz, co pozwala na ich wiarygodnerozpoznanie. Systemy umożliwiają nawet rozpoznaniestymulacji dwukomorowej o krótkim czasie opóźnieniamiędzykomorowego (V-V delay). Czułość detekcjiimpulsów stymulacji przez rejestratory ekg z wysokączęstotliwością próbkowania, nawet w przypadkuzakłóceń zapisu, jest wysoka i wynosi 87,8-100,0%(w zależności od warunków rejestracji). W przypadkurejestratorów klasycznych odsetek ten wynosi od 39,5do 91,1%. Różnica ta jest szczególnie wyraźna w przypadkustymulacji resynchronizującej (91,4-100,0 vs39,5-69,6%). Nowoczesne rejestratory ekg znacznieułatwią interpretację zapisów ekg u chorych z wszczepionymiukładami do elektroterapii serca.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53646
- DOI 10.5604/18967892.1049767
- Views 78
- Downloads 0
Historia elektrostymulacji serca w Polsce
Leczenie farmakologiczne komorowych zaburzeń rytmu serca
Mimo postępu w leczeniu schorzeń sercowo-naczyniowych terapia zaburzeń rytmu – szczególnie komorowych – pozostaje istotnym wyzwaniem dzisiejszej farmakoterapii kardiologicznej. Dotychczasowe obserwacje wskazują, że klasy...
Utrzymanie dostępu żylnego. Czy już czas na zmianę zaleceń?
Jednym z ważniejszych aspektów elektroterapii jest w chwili obecnej „zarządzanie” dostępem żylnym. Należy dążyć do jak najdłuższego zachowania wykorzystanego uprzednio dostępu żylnego poprzez ograniczanie liczby kolejnyc...
Konsensus dotyczący postępowania z elektrodami stymulatorów i kardiowerterów-defibrylatorów oraz ich usuwania
Nowy dokument dziesięciu towarzystw naukowych, w tym HRS i EHRA, uaktualnia wiedzę i zalecenia dotyczące postępowania z wszczepionymi elektrodami oraz wskazaniami do ich usunięcia. Zmieniono w nim definicję sukcesu klini...
Przezskórna blokada zwoju gwiaździstego w leczeniu nawracających częstoskurczów komorowych i migotań komór
Leczenie komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza burzy elektrycznej lub ustawicznego częstoskurczu komorowego, nadal pozostaje wyzwaniem terapeutycznym z uwagi na ograniczone możliwości farmakoterapii i często zaawans...