Nowe możliwości rejestracji krzywych ekg – zastosowanie w elektroterapii
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2013, Vol 1, Issue 26
Abstract
Stały wzrost liczby wszczepianych urządzeń do elektroterapiipowoduje, że prawdopodobieństwo rejestracjikrzywej ekg u chorego po wszczepieniu stymulatoraserca, kardiowertera-defibrylatora i układówdo stymulacji resynchronizującej rośnie. Dziś wynosi2,5-8%. Podstawowym narzędziem kontroli kardiologicznychurządzeń wszczepialnych są programatory.Niestety, ich dostępność w sytuacjach nagłych,w ramach pomocy doraźnej, jest utrudniona, dlategopodstawowym narzędziem diagnostycznym dla ocenypracy układu pozostaje w tych warunkach elektrokardiografia.Wiele dostępnych rejestratorów ekg zewzględu na niską częstotliwość próbkowania nie jestw stanie dokonać prawidłowej detekcji impulsów stymulacjio czasie trwania poniżej 0,5 ms. Prawidłowainterpretacja zapisu ekg bez właściwie umiejscowionychznaczników jest bardzo trudna, a często niemożliwa.Obecnie dostępne aparaty pozwalają na detekcjęimpulsów ze stymulatora z częstotliwością próbkowaniasięgającą 75 000 Hz, co pozwala na ich wiarygodnerozpoznanie. Systemy umożliwiają nawet rozpoznaniestymulacji dwukomorowej o krótkim czasie opóźnieniamiędzykomorowego (V-V delay). Czułość detekcjiimpulsów stymulacji przez rejestratory ekg z wysokączęstotliwością próbkowania, nawet w przypadkuzakłóceń zapisu, jest wysoka i wynosi 87,8-100,0%(w zależności od warunków rejestracji). W przypadkurejestratorów klasycznych odsetek ten wynosi od 39,5do 91,1%. Różnica ta jest szczególnie wyraźna w przypadkustymulacji resynchronizującej (91,4-100,0 vs39,5-69,6%). Nowoczesne rejestratory ekg znacznieułatwią interpretację zapisów ekg u chorych z wszczepionymiukładami do elektroterapii serca.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53646
- DOI 10.5604/18967892.1049767
- Views 79
- Downloads 0
Postępowanie w burzy elektrycznej serca – spojrzenie elektrofizjologa
Burza elektryczna, jako stan bezpośredniego zagrożenia życia, wymaga natychmiastowego leczenia. Arytmia komorowa u większości chorych powstaje na podłożu wcześniejszego uszkodzenia serca. Takich pacjentów, po niezbędnym...
Postępowanie farmakologiczne w ostrej lewokomorowej niewydolności serca
Ostatnie wytyczne ESC z 2016 r. dotyczące leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca wyraźnie podkreślają istotną rolę wazodilatatorów (pod warunkiem utrzymania SBP powyżej wartości 90 mmHg i braku objawów hypope...
Nieadekwatne interwencje kardiowertera-defibrylatora – koszmar minionej epoki czy ciągle aktualny problem?
Omawiany artykuł jest systematycznym przeglądem piśmiennictwa i metaanalizą badań dotyczących nieadekwatnych interwencji (NI) jednojamowych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD-VR) oraz podskórnych kardiowerterów-defibryla...
Dodatkowe echo na elektrodach wewnątrzsercowych
Elektrody wewnątrzsercowe pozostają najbardziej wrażliwym i podatnym na uszkodzenia elementem wszczepialnych urządzeń do elektroterapii serca. Powikłania elektroterapii możemy podzielić na infekcyjne i nieinfekcyjne. Jed...
Nieinfekcyjne (odległe) powikłania elektroterapii – margines czy istotny problem kliniczny?
Nieinfekcyjne, odległe powikłania elektroterapii stanowią istotny problem kliniczny. Po powikłaniach infekcyjnych są najpoważniejszymi i najczęściej spotykanymi komplikacjami elektroterapii. Występują z częstością od 5%...