Ocena czułości testów prowokacyjnych stosowanych w diagnostyce zespołu kanału nadgarstka w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości
Journal Title: Rehabilitacja Medyczna - Year 2009, Vol 13, Issue 2
Abstract
Wstęp: Zastosowanie testów prowokacyjnych wykrywających zespół kanału nadgarstka (ZN) ułatwia podejmowanie decyzji o skierowaniu pacjenta na leczenie specjalistyczne i jest niezbędne dla prowadzenia badan epidemiologicznych. Pacjenci z nasilonym ZKN często kwalifikowani są do leczenia operacyjnego, podczas gdy osoby z łagodnymi objawami choroby kierowani są do leczenia zachowawczego. Sprawdzenie, które testy prowokacyjne są najbardziej skuteczne w rozpoznawaniu lekkiego ZKN może pomóc terapeutom w podejmowaniu decyzji o sposobie dalszego postępowania.Cel: Ocena czułości testów: Phalena, Tinela, Durkana i Provocative oraz sprawdzenie czy czułość testów oraz czas pojawienia sie parestezji w czasie ich wykonywania uzależniony jest od ciężkości choroby ocenianej z pomocą kwestionariusza według Levina. Materiał i metoda: Zbadano 130 kobiet i 33 mężczyzn leczonych z powodu ZKN, który potwierdzony był badaniem ENG. U 52 chorych występujące objawy miały charakter obustronny, tak wiec łączna ilość wszystkich zbadanych przypadków wyniosła 215. Wszystkim pacjentom wykonano w losowej kolejności 4 testy prowokacyjne: Phalena, Durkana, Provocative i Tinela. Pomiędzy testami występowały 2 – 3 minutowe przerwy pozwalające na powrót nerwu do poprzedniego stanu Do oceny ciężkości ZKN wykorzystano kwestionariusz według Levina.Wyniki: Czułości testów wynosiły: Phalena – 85.6%, Durkana – 86.5%, Provocative – 84.6%, Tinela – 46%. Czułość testu Phalena, Durkana i Provocative osiąga wartość powyżej 93.1% dla umiarkowanego, ciężkiego i ekstremalnego ZKN. Istnieje związek pomiędzy uzyskiwaniem pozytywnych wyników testów prowokacyjnych a ciężkością objawów klinicznych. Wraz ze wzrostem ciężkości ZKN skraca się średni czas wystąpienia parestezji w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego.Wnioski: (1) Test Tinela nie powinien rekomendowany jako narzędzie diagnostyczne ZN, ponieważ charakteryzują go niska czułość. (2) Jeżeli kwestionariusz według Levina wskazuje na małe zaawansowanie choroby, to czułość testów prowokacyjnych jest niewystarczająca do potwierdzenia ZN. (3) W przypadku pacjentów, u których stopię nasilenia objawów oceniany za pomocą kwestionariusza Levina wskazuje na umiarkowane, ciężkie lub ekstremalne nasilenie choroby, to rozpoznanie można potwierdzić za pomocą wartościowych testów prowokacyjnych, a za takie można uznać test Phalena, Durkana i Provocative.
Authors and Affiliations
Filip Georgiew, Ewa Otfinowska, Tomasz Adamczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82039
- DOI -
- Views 48
- Downloads 0
Rozwój modelu EHSD w rehabilitacji po udarze mózgu
[u][/u]W pierwszych latach XXI wieku pojawiła się obiecująca alternatywa dla rehabilitacji stacjonarnej osób po udarze mózgu – jest nią model organizacyjny polegający na kontynuacji rehabilitacji po przebytym udarze w wa...
Ankle kinematics during walking in patients with ankle arthrodesis
Background: Osteoarthritis, which causes pain, deformities and instability of the rearfoot, is the most common indication for ankle arthrodesis. The aim of this study was to present the influence of the ankle arthrodesis...
Metody leczenia onkologicznego i chirurgicznego oraz postępowanie fizjoterapeutyczne u kobiet z rakiem piersi
Wstęp: Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym i drugą, po nowotworach płuc przyczyną zgonów u kobiet w Polsce. Jego terapia obejmuje szereg działań, w tym także leczenie chirurgiczne, których wybór...
Pain assessment in the course of cerebral palsy - a review of methods used in the practice of a physiotherapist, doctor and psychologist
Cerebral palsy (CP) is a syndrome in which movement and posture disorders are progressive, along with the stationary nature of damage to the central nervous system. Despite the heterogeneity of clinical and functional st...
Wybrane próby testu EUROFIT jako miara sprawności fizycznej dzieci z nawracającymi schorzeniami układu oddechowego - doniesienie wstępne
Wstęp: W pracy oceniono przydatność wybranych prób z Europejskiego Testu Sprawności Fizycznej jako narzędzia służącego do pomiaru sprawności fizycznej dzieci z nawracającymi schorzeniami układu oddechowego leczonych w wa...