Ocena czynników ryzyka wystąpienia pęknięcia wolnej ściany serca z towarzyszącą tamponadą u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2007, Vol 9, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Pęknięcie wolnej ściany serca w przebiegu zawału serca występuje u 1 do 8% chorych. Następstwem jest ostra lub podostra tamponada worka osierdziowego. Powikłanie obarczone jest bardzo wysoką śmiertelnością sięgającą nawet 100%. Cel pracy: Ocena częstości występowania pęknięcia wolnej ściany serca oraz czynników predysponujących do jego wystąpienia u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (ST-elevation myocardial infarction - STEMI). Materiał i metodyka: Analizą retrospektywną objęto 1860 chorych hospitalizowanych w okresie 01.01.2003-31.12.2005 w II Katedrze i Klinice Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z powodu STEMI. 1749 chorych leczonych było angioplastyką wieńcową, u 111 chorych, ze względu na brakzgody na leczenie inwazyjne, zastosowano leczenie trombolityczne. Do analizy czynników prognostycznych wystąpienia pęknięcia wolnej ściany zastosowano metodę regresji logistycznej. Wyniki: Pęknięcie wolnej ściany z tamponadą wystąpiło u 19 chorych (1,02% ogółu chorych), w tym u 6 chorych w formie podostrej. Czternaście przypadków zanotowano w grupie chorych leczonych trombolitycznie (12,6% chorych w tej grupie), 5 w grupie leczonej pierwotną angioplastyką wieńcową (0,28% chorych). Niezależnie od stosowanej metody leczenia pęknięcie wolnej ściany występowało częściej u: kobiet (68% vs 38% chorych; p=0,0029,0R=3,6), chorych z zawałem ściany przedniej (79% vs 52% chorych; p=0,0099,0R=3,44), starszych (74 vs 58 lat; p=0,0006), z niższą frakcją wyrzutową lewej komory (34% vs 47%, p=0,0004). Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu pęknięcia wolnej ściany u chorych z pierwszym i kolejnym zawałem (0,97% vs 1,28%; p=0,42). Najsilniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia wolnej ściany jest stosowanie leczenia trombolitycznego (74% vs 5%; p
Authors and Affiliations
Zbigniew Bednarkiewicz, Maciej Tymiński, Jakub Foryś, Jan Peruga, Jarosław Kasprzak, Ewa Trzos, Maria Krzemińska-Pakuła
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82601
- DOI -
- Views 123
- Downloads 0
The role of elective coronary bypass grafting early after acute myocardial infarction in patients initially treated with primary percutaneous coronary intervention
Introduction: It is well established that percutaneous coronary inten/ention (PCI) in the first hours after acute myocardial infarction (AMI) is the optimal treatmentoption. This procedure minimizes necrosis, leading to...
Dwuujściowa zastawka mitralna. Dwa przypadki o odmiennym przebiegu klinicznym
Dwuujściowa zastawka mitralna jest rzadko spotykaną wadą wrodzoną o słabo poznanym przebiegu naturalnym. Częściej występuje w skojarzeniu z innymi wrodzonymi wadami serca, rzadziej jako wada izolowana. W 50% przypadków c...
Hypertension - guidelines update for 2006
Hypertension remains the major risk factor of cardiovascular diseases and the main threat for public health. From over 20 years series of specific guidelines have been published by the group of experts as well as by scie...
Wartość prognostyczna małych zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie dla ryzyka zgonu z powodu choroby układu krążenia oraz z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji generalnej
Wprowadzenie: W literaturze światowej istnieją badania dotyczące zależności pomiędzy zgonem a nieprawidłowymi zarówno dużymi, jak i małymi zmianami w elektrokardiogramie spoczynkowym. Niektóre z nich potwierdzają, że nie...
Behavioural cardiology - the knowledge advances outline and clinical applications in the study of the coronary artery disease
The aim of this study is to discuss the advances in research concerning the role of psychosocial factors in the etiopathogenesis and course of coronary artery disease, with the emphasis on the possibilities of the clinic...