Ocena porównawcza funkcji stawu kolanowego u pacjentów z wygojonym złamaniem trzonu kości udowej po zespoleniu gwoździem śródszpikowym odkolanowym lub odkrętarzowym
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2013, Vol 15, Issue 5
Abstract
Wstęp. Pomimo rozległej wiedzy na temat złamań trzonu kości udowej, zagadnienie to pozostaje interesujące z punktu widzenia wyboru techniki operacyjnej gwoździowania śródszpikowego odkrętarzowego Tub odkolanowego w aspekcie przyszłego funkcjonowania stawu obciążonego dostępem operacyjnym. Celem pracy była ocena porównawcza funkcji stawu kolanowego u pacjentów z wygojonym złamaniem trzonu kości udowej po zespoleniu gwoździem śródszpikowym odkolanowym lub odkrętarzowym. Materiał i metody. Do badania zostało zakwalifikowanych 65 osób po przebytym złamaniu trzonów kości udowych na tle urazowym, leczonych operacyjnie metodą gwoździowania śródszpikowego w latach 2001-2010. W analizowanych grupach było 32 pacjentów operowanych techniką odkolanową i 33 pacjentów operowanych techniką odkrętarzową. Wiek pacjentów w chwili urazu wahał się pomiędzy 18 a 91 rokiem życia (średnia 47). Analizie poddano funkcję stawu kolanowego mierzoną w kwestionariuszach czynnościowych KOOS, KSS1 i KSS2 po zastosowaniu techniki odkolanowej lub odkrętarzowej. Wyniki. Ocena funkcji stawu kolanowego w skali KOOS różniła się istotnie statystycznie w zależności od zastosowanej techniki operacyjnej - pacjenci operowani techniką odkolanową częściej uzyskiwali ocenę złą i dostateczną, a pacjenci operowani techniką odkrętarzową częściej uzyskiwali ocenę bardzo dobrą (p=0.0133). Ocena funkcji stawu kolanowego w skali KSS1 i KSS2 nie różniła się istotnie statystycznie w zależności od zastosowanej techniki operacyjnej (p=0.1947, p=0.4038). Oceniane zgięcie stawu kolanowego w grupie pierwszej mieściło się w przedziale od 86 do 125 stopni, a w grupie drugiej między 121a 125 stopni. Ból stawu kolanowego po zespoleniu techniką odkolanową występował u 37,5 % badanych, natomiast u pacjentów po zespoleniu techniką odkrętarzową u 39,4% pacjentów (p=0,22). Średni czas potrzebny do uzyskania zrostu kości wynosił w pierwszej grupie pacjentów 180 dni i 219 dni w drugiej grupie (p=0,25). Wiek i zmiany zwyrodnieniowe występujące u pacjenta przed urazem w sposób istotny statystycznie wpłynęły na obniżenie punktacji w skali KOOS (p=0,0027, p= 0,005) i KSS (p=0,0002, p=0,002), jak i na zmniejszenie zakresu ruchu w stawie kolanowym (p=0,0014, p=0,004). Wnioski. 1. Funkcja stawu kolanowego po zespoleniu gwoździem śródszpikowym złamań trzonu kości udowej techniką odkolanową, jak i odkrętarzową jest porównywalna. 2. Przy doborze techniki operacyjnej należy kierować się nie tylko wskazaniami ortopedycznymi, ale również stopniem zmian zwyrodnieniowych stawu w chwili urazu.
Authors and Affiliations
Krzysztof Andrzejewski, Michał Panasiuk, Andrzej Grzegorzewski, Marek Synder
Keywords
Related Articles
- EP ID EP75562
- DOI 10.5604/15093492.1084241
- Views 80
- Downloads 0
Zastosowanie ultradźwięków w leczeniu tzw. „ostrogi piętowej” w świetle badań własnych
Wstęp. Ultradźwięki stosowane są w terapii od kilkudziesięciu lat, ale nadal nie ma wśród badaczy zgodności co do optymalnych dawek, jakie należy stosować w leczeniu wielu schorzeń, w tym ostrogi piętowej. Stąd celem pra...
Współczesne rozumienie osteoporozy w świetle stanowiska World Health Organization (WHO) i International Osteoporosis Foundation (IOF)
W opracowaniu udokumentowano konieczność zasadniczej zmiany stanowiska wobec osteoporozy (definicji, rozpoznania, celu, leczenia). Biorąc pod uwagę wieloprzyczynowy charakter łamliwości kości w osteoporozie, nie diagnozu...
Możliwości implementacji Fracture Liaison Service w warunkach polskich w świetle wizyty w Glasgow Western Infirmary
Osteoporoza pozostaje jednym z największych wyzwań przed jakimi stoją służby zdrowia na całym święcie. Związane z nią zmiany kostne oraz starzejące społeczeństwo powodują, że liczba złamań osteoporotycz-nych rośnie w tem...
Fungi and bacteria as a pathogenic factor in wound healing in patients after orthopaedic surgeries
Background: Complications of postoperative wound healing delay or limit implementation of rehabilitation therapy. In an attempt to determine the source of the delayed healing we usually focus on searching for bacteria,...
Alzheimer’s disease and osteoporosis: common risk factors or one condition predisposing to the other?
Both Alzheimer’s disease and osteoporosis occur mainly in persons aged over 60. Both diseases are often seen to co-occur in clinical practice, yet very few investigators have addressed this problem. They have demonstrate...