Ocena porównawcza funkcji stawu kolanowego u pacjentów z wygojonym złamaniem trzonu kości udowej po zespoleniu gwoździem śródszpikowym odkolanowym lub odkrętarzowym
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2013, Vol 15, Issue 5
Abstract
Wstęp. Pomimo rozległej wiedzy na temat złamań trzonu kości udowej, zagadnienie to pozostaje interesujące z punktu widzenia wyboru techniki operacyjnej gwoździowania śródszpikowego odkrętarzowego Tub odkolanowego w aspekcie przyszłego funkcjonowania stawu obciążonego dostępem operacyjnym. Celem pracy była ocena porównawcza funkcji stawu kolanowego u pacjentów z wygojonym złamaniem trzonu kości udowej po zespoleniu gwoździem śródszpikowym odkolanowym lub odkrętarzowym. Materiał i metody. Do badania zostało zakwalifikowanych 65 osób po przebytym złamaniu trzonów kości udowych na tle urazowym, leczonych operacyjnie metodą gwoździowania śródszpikowego w latach 2001-2010. W analizowanych grupach było 32 pacjentów operowanych techniką odkolanową i 33 pacjentów operowanych techniką odkrętarzową. Wiek pacjentów w chwili urazu wahał się pomiędzy 18 a 91 rokiem życia (średnia 47). Analizie poddano funkcję stawu kolanowego mierzoną w kwestionariuszach czynnościowych KOOS, KSS1 i KSS2 po zastosowaniu techniki odkolanowej lub odkrętarzowej. Wyniki. Ocena funkcji stawu kolanowego w skali KOOS różniła się istotnie statystycznie w zależności od zastosowanej techniki operacyjnej - pacjenci operowani techniką odkolanową częściej uzyskiwali ocenę złą i dostateczną, a pacjenci operowani techniką odkrętarzową częściej uzyskiwali ocenę bardzo dobrą (p=0.0133). Ocena funkcji stawu kolanowego w skali KSS1 i KSS2 nie różniła się istotnie statystycznie w zależności od zastosowanej techniki operacyjnej (p=0.1947, p=0.4038). Oceniane zgięcie stawu kolanowego w grupie pierwszej mieściło się w przedziale od 86 do 125 stopni, a w grupie drugiej między 121a 125 stopni. Ból stawu kolanowego po zespoleniu techniką odkolanową występował u 37,5 % badanych, natomiast u pacjentów po zespoleniu techniką odkrętarzową u 39,4% pacjentów (p=0,22). Średni czas potrzebny do uzyskania zrostu kości wynosił w pierwszej grupie pacjentów 180 dni i 219 dni w drugiej grupie (p=0,25). Wiek i zmiany zwyrodnieniowe występujące u pacjenta przed urazem w sposób istotny statystycznie wpłynęły na obniżenie punktacji w skali KOOS (p=0,0027, p= 0,005) i KSS (p=0,0002, p=0,002), jak i na zmniejszenie zakresu ruchu w stawie kolanowym (p=0,0014, p=0,004). Wnioski. 1. Funkcja stawu kolanowego po zespoleniu gwoździem śródszpikowym złamań trzonu kości udowej techniką odkolanową, jak i odkrętarzową jest porównywalna. 2. Przy doborze techniki operacyjnej należy kierować się nie tylko wskazaniami ortopedycznymi, ale również stopniem zmian zwyrodnieniowych stawu w chwili urazu.
Authors and Affiliations
Krzysztof Andrzejewski, Michał Panasiuk, Andrzej Grzegorzewski, Marek Synder
Keywords
Related Articles
- EP ID EP75562
- DOI 10.5604/15093492.1084241
- Views 70
- Downloads 0
Arthroscopic Management and Treatment of Synovial Chondromatosis and Talus Osteochondral Defect in the Ankle Joint. A Case Study
Synovial chondromatosis has an unknown aetiology and is a benign lesion especially seen in joints like the knee and hip. However, it is extremely rare in the ankle joint. A review of the literature shows that ankle joint...
Teoretyczne spojrzenie na neuropatologiczne aspekty zachowawczego leczenia skolioz
StreszczenieBierne utrzymywanie pionowej postawy nie jest możliwe, m.in. z powodu wysokiego umiejscowienia środka ciężkości ciała oraz małej płaszczyzny podparcia. Właściwy układ ciała jest utrzymywany automatycznie i zm...
Low Grade Chondrosarcoma – Epidemiology, Diagnosis, Treatment
The article describes epidemiology, clinical features and treatment strategy of chondrosarcoma with special regard to diagnostic and therapeutic difficulties in low grade chondrosarcomas. Chondrosarcomas account for 3.5-...
CZYNNOŚĆ MIĘŚNI ZGINACZY I PROSTOWNIKÓW STAWU ŁOKCIOWEGO KOBIET PO LECZENIU RAKA PIERSI
Wstęp: Ograniczona czynność kończyny górnej stanowi główny problem po radykalnym leczeniu raka piersi. Najczęściej zaburzenia czynnościowe stwierdza się w obrębie stawu ramiennego. Przy wykonywaniu jednak nawet najprosts...
Treatment methods for neoplastic metastates and tumor-like changes in the bodies and epiphyses of long bones using polymethyl methacrylate cement and bone grafting
Background. The objective of our study was to evaluate the stabilization of reconstructed long bones after metastatic tumor resection and defect filling with polymethyl methacrylate (PMMA) or bone allograft.Material and...