Opieka okołooperacyjna u chorych poddanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS)
Journal Title: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny - Year 2016, Vol 5, Issue 3
Abstract
Ostateczny sukces i wynik leczenia pacjentów poddawanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS) zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta do zabiegu, postępowania okołooperacyjnego oraz pooperacyjnego. Postępowanie przed operacją FESS w przypadkach przewlekłego zapalenia nosa i zatok przynosowych obejmują: stosowanie glikokortykosteroidów donosowych i doustnych, płukanie jam nosa oraz – w wybranych przypadkach – antybiotykoterapię. Postępowanie to wynika z „Europejskich wytycznych na temat zapalenia nosa i zatok przynosowych oraz polipów nosa – EPOS 2012”. Na ograniczenie występowania śród- i pooperacyjnego krwawienia pozwala śródoperacyjne zastosowanie wkładek obkurczających błonę śluzową nosa, pozycji anty-Trendelenburga, kontrolowanego podciśnienia oraz kwasu traneksamowego. Po wykonanym zabiegu często zaleca się zastosowanie tamponady, następnie opatrunku chroniącego jamę nosa, a po roztamponowaniu wykonywane jest instrumentalne oczyszczanie jam nosa. Ponadto opieka pooperacyjna w dużej mierze została przeniesiona na pacjenta, dlatego podkreśla się znaczenie edukacji pacjenta, dokładne przekazanie mu instrukcji postępowania, a także przeszkolenie w odpowiednim stosowaniu zaleconych preparatów do płukania nosa i zatok przynosowych oraz glikokortykosteroidów donosowych. Stosowanie glikokortykosteroidów miejscowych ma udowodnione działanie zmniejszające ryzyko nawrotu choroby i jest uzasadnione, gdy mamy pewność, że mają one fizyczną możliwość dotarcia do błony śluzowej nosa. Skuteczność płukania nosa można zwiększyć poprzez zastosowanie preparatów z pojemników pozwalających na odpowiednią aplikację (dokładne przyleganie do przedsionka nosa, kąt 45°) oraz wygenerowanie dostatecznego ciśnienia (płukanie całej jamy nosa – 120 mbar), a użycie odpowiedniego składu płynu przyspiesza gojenie i zmniejsza dolegliwości. Zastosowanie badań in vitro oraz metod symulacji komputerowej pozwala przewidzieć skuteczność płukania poszczególnych zatok.
Authors and Affiliations
Maciej Zieliński, Katarzyna Miśkiewicz-Orczyk, Aleksandra Waligóra
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187204
- DOI -
- Views 188
- Downloads 0
Neurofibroma of the larynx as a cause of dyspnea – a case report and the literature review
Neurofibromas of the larynx occur extremely rarely and present in 0.5% of laryngeal benign tumors. Schwannomas occur more frequently (1,5% of laryngeal benign tumors) and its extracranial prevalence in head and neck is b...
The clinical and epidemiological analysis of lip carcinoma in Holy Cross District in Poland
47artykułoryginalny/ originalresearcharticleDOI: 10.5604/20845308.1198412POLSKI PRZEGLĄD OTORYNOLARYNGOLOGICZNY, TOM 5, NR 1 (2016), s. 47-53The clinical and epidemiological analysis of lip carcinoma in Holy Cross Dist...
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych u dzieci
PZNZP u dzieci może przebiegać łagodnie i mało charakterystycznie. Etiologia tego schorzenia jest wieloczynnikowa, co wymaga wszechstronnego i wielospecjalistycznego podejścia. Leczenie PZNZP u dzieci jest trudne, zakaże...
Wspomnienie o Profesorze Grzegorzu Janczewskim (1935–2016)
-
Guzy ślinianek podżuchwowych: przegląd kliniczno-patologiczny 58 przypadków
Cel: Nowotwory ślinianek stanowią jedynie 3% guzów głowy i szyi. Ich charakter jest w większości łagodny, chociaż guzy gruczołu podżuchwowego częściej mają charakter złośliwy. Celem niniejszego artykułu jest ocena strukt...