Opieka okołooperacyjna u chorych poddanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS)
Journal Title: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny - Year 2016, Vol 5, Issue 3
Abstract
Ostateczny sukces i wynik leczenia pacjentów poddawanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS) zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta do zabiegu, postępowania okołooperacyjnego oraz pooperacyjnego. Postępowanie przed operacją FESS w przypadkach przewlekłego zapalenia nosa i zatok przynosowych obejmują: stosowanie glikokortykosteroidów donosowych i doustnych, płukanie jam nosa oraz – w wybranych przypadkach – antybiotykoterapię. Postępowanie to wynika z „Europejskich wytycznych na temat zapalenia nosa i zatok przynosowych oraz polipów nosa – EPOS 2012”. Na ograniczenie występowania śród- i pooperacyjnego krwawienia pozwala śródoperacyjne zastosowanie wkładek obkurczających błonę śluzową nosa, pozycji anty-Trendelenburga, kontrolowanego podciśnienia oraz kwasu traneksamowego. Po wykonanym zabiegu często zaleca się zastosowanie tamponady, następnie opatrunku chroniącego jamę nosa, a po roztamponowaniu wykonywane jest instrumentalne oczyszczanie jam nosa. Ponadto opieka pooperacyjna w dużej mierze została przeniesiona na pacjenta, dlatego podkreśla się znaczenie edukacji pacjenta, dokładne przekazanie mu instrukcji postępowania, a także przeszkolenie w odpowiednim stosowaniu zaleconych preparatów do płukania nosa i zatok przynosowych oraz glikokortykosteroidów donosowych. Stosowanie glikokortykosteroidów miejscowych ma udowodnione działanie zmniejszające ryzyko nawrotu choroby i jest uzasadnione, gdy mamy pewność, że mają one fizyczną możliwość dotarcia do błony śluzowej nosa. Skuteczność płukania nosa można zwiększyć poprzez zastosowanie preparatów z pojemników pozwalających na odpowiednią aplikację (dokładne przyleganie do przedsionka nosa, kąt 45°) oraz wygenerowanie dostatecznego ciśnienia (płukanie całej jamy nosa – 120 mbar), a użycie odpowiedniego składu płynu przyspiesza gojenie i zmniejsza dolegliwości. Zastosowanie badań in vitro oraz metod symulacji komputerowej pozwala przewidzieć skuteczność płukania poszczególnych zatok.
Authors and Affiliations
Maciej Zieliński, Katarzyna Miśkiewicz-Orczyk, Aleksandra Waligóra
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187204
- DOI -
- Views 184
- Downloads 0
Otorrhea – schemat postępowania
Authors pres ented managem ent algorhytm in case of ear discharge. Based on signs and symptoms, three main clinical situations were defi ned. It allowed to conduct further diagnosis and management. In most frequent disor...
Analysis of the process of falling asleep – literature review
Involuntary falling asleep at the wheel is the cause of many road accidents and is an important social problem. For this reason, it seems important to explore the physiological processes associated with human falling asl...
Nowotwory nienabłonkowe szyi – epidemiologia, klasyfiacja, metody diagnostyki i leczenia
Non-epithelial neoplasms are not the most frequently diagnosed neoplasms in otolaryngological practice. In comparison with epithelial neoplasms they are quite rare in the area of the neck. Non-epithelial neoplasms may or...
Ocena przestrzegania zasad higieny i emisji głosu przez nauczycieli
Wstęp: Zaburzenia głosu o podłożu zawodowym najczęściej obserwuje się u nauczycieli. Wśród przyczyn ich występowania wymienia się przede wszystkim nieprawidłową emisję głosu i zaniedbywanie jego higieny. Cel: Zamierzeni...
Submandibular salivary gland tumors: a clinicopathologic review of 58 cases
Objectives: Salivary gland tumors account for only 3% of head and neck tumors. Their character is mostly benign, although tumors of the submandibular gland are more often malignant. The purpose of this article was to eva...