Opieka okołooperacyjna u chorych poddanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS)
Journal Title: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny - Year 2016, Vol 5, Issue 3
Abstract
Ostateczny sukces i wynik leczenia pacjentów poddawanych funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przynosowych (FESS) zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta do zabiegu, postępowania okołooperacyjnego oraz pooperacyjnego. Postępowanie przed operacją FESS w przypadkach przewlekłego zapalenia nosa i zatok przynosowych obejmują: stosowanie glikokortykosteroidów donosowych i doustnych, płukanie jam nosa oraz – w wybranych przypadkach – antybiotykoterapię. Postępowanie to wynika z „Europejskich wytycznych na temat zapalenia nosa i zatok przynosowych oraz polipów nosa – EPOS 2012”. Na ograniczenie występowania śród- i pooperacyjnego krwawienia pozwala śródoperacyjne zastosowanie wkładek obkurczających błonę śluzową nosa, pozycji anty-Trendelenburga, kontrolowanego podciśnienia oraz kwasu traneksamowego. Po wykonanym zabiegu często zaleca się zastosowanie tamponady, następnie opatrunku chroniącego jamę nosa, a po roztamponowaniu wykonywane jest instrumentalne oczyszczanie jam nosa. Ponadto opieka pooperacyjna w dużej mierze została przeniesiona na pacjenta, dlatego podkreśla się znaczenie edukacji pacjenta, dokładne przekazanie mu instrukcji postępowania, a także przeszkolenie w odpowiednim stosowaniu zaleconych preparatów do płukania nosa i zatok przynosowych oraz glikokortykosteroidów donosowych. Stosowanie glikokortykosteroidów miejscowych ma udowodnione działanie zmniejszające ryzyko nawrotu choroby i jest uzasadnione, gdy mamy pewność, że mają one fizyczną możliwość dotarcia do błony śluzowej nosa. Skuteczność płukania nosa można zwiększyć poprzez zastosowanie preparatów z pojemników pozwalających na odpowiednią aplikację (dokładne przyleganie do przedsionka nosa, kąt 45°) oraz wygenerowanie dostatecznego ciśnienia (płukanie całej jamy nosa – 120 mbar), a użycie odpowiedniego składu płynu przyspiesza gojenie i zmniejsza dolegliwości. Zastosowanie badań in vitro oraz metod symulacji komputerowej pozwala przewidzieć skuteczność płukania poszczególnych zatok.
Authors and Affiliations
Maciej Zieliński, Katarzyna Miśkiewicz-Orczyk, Aleksandra Waligóra
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187204
- DOI -
- Views 189
- Downloads 0
Manifestacje kliniczne ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń w dermatologii i otolaryngologii
Choroby powodowane zapaleniem naczyń występują rzadko. Trudności rozpoznawania wynikają z rzadkości występowania, raczej powolnego ich rozwoju oraz różnorodnych objawów i lokalizacji zmian chorobowych. Rozpoznanie zapale...
Surgical treatment of rynophyma – own observation
Rhinophyma is the end-stage of rosacea. Nodular hypertrophy of the external nose is a chronic disease lasting for many years. The main problem in patients with rhinophyma apart from functional disorders are deformities o...
Drugie ognisko pierwotne u chorej z rakiem jajnika – opis przypadku
Wzrost występowania mnogich nowotworów pierwotnych jest związany ze znaczącym wydłużeniem przeżywalności w grupie chorych leczonych z powodu nowotworów złośliwych. Leczenie pacjentów z mnogimi zmianami pierwotnymi wymaga...
Przewlekłe zanikowe zapalenie gardła jako problem geriatryczny
Chronic atrophic pharyngitis is a special form of chronic inflammation of the throat, which coexist change production and mirrors. The disease most often refers to older people, especially women. It results from the prog...
???
Hodgkin's lympho ma (HL) is a systemic disease that constitut es 30% of all systemic lymphomas. HL of the orbit is extremely rare. It involves the orbital soft tissues and the lacrimal gland. Similarly, HL within parotid...