Особенности клинических признаков, изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с гипофункцией щитовидной железы
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. У больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита часто нарушаются процессы обмена, вегетативной регуляции и гемодинамики. Цель. Выяснить особенности изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Обследовано две группы пациентов: 39 больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией нагрузки II-III функционального класса (ФК) и 44 больных стенокардией в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Кроме рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования пациентам проведено определение уровней NTproBNP, тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина, тироксина и концентрации антител к пероксидазе, Эхо-КГ, ВРС оценивали с помощью мониторирования ЕКҐ. Результаты. Особенностью клинических проявлений стенокардии нагрузки у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (ЩЖ) имеются частые приступы одышки и быстрой утомляемости, тогда как ангинозная боль беспокоит меньше. Кроме этого, присоединяются симптомы гипотиреоза, которые ухудшают течение основного заболевания. Уровень NT-proBNP у обследованных больных с сочетанием стенокардии нагрузки и субклинического гипотиреоза составляет 25,08 ± 0,66 фмоль/мл и является достоверно выше, чем у пациентов, у которых отсутствует гипотиреоз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а также по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). По сравнению с пациентами с изолированной стабильной стенокардией нагрузки соответствующего функционального класса у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом зафиксировано более выражены проявления диастолической дисфункции левого желудочка, с частым выявлением псевдонормального типа. У больных стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом значение ТР составило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-вагусной индекс рос до 2,20 ± 0,04, что свидетельствует о снижении ВРС и гиперсимпатикотонии, тогда как у больных стенокардией нагрузки с сохраненной функцией щитовидной железы эти изменения были менее выраженными и составили соответственно 3015,90 ± 38,72 мс2 и 2,07 ± 0,05. Выводы. Изучение изменений уровня NT-proBNP, состояния кардиогемодинамики и вегетативной ВРС у больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита является весьма важным из-за того, что течение ишемической болезни сердца существенно видоизменяется - клинические признаки стенокардии маскируются, часто на первый план выступают симптомы сердечной недостаточности, является важным аспектом для проведения своевременного и адекватного патогенетического лечения.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254712
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 148
- Downloads 0
Рекомендации Европейской ассоциации кардиологов по ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (2013)
Введение. В конце 2013 опубликованы новые Европейские рекомендации по курации больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). В новый документ по сравнению с такими же рекомендациями 2006 г., внесен ряд существе...
Laparoscopic Cholecystectomy in Patients with Mild Acute Biliary Pancreatitis
Introduction. Over the last few decades, the incidence of acute pancreatitis is increasing, partly due to the increasing number of patients with cholelithiasis, which is the reason of 27,0-62,0 % of cases. Therefore, an...
Нефропротекторные свойства комбинированного низкодозированного антигипертензивного лечения больных артериальной гипертензией, совмещенную с хроническим пиелонефритом
Введение. Согласно современным рекомендациям Европейских обществ гипертензии и Европейского общества кардиологов, лечения артериальной гипертензии (АГ) заключается не только в непосредственном снижении артериального давл...
Клінічно-лабораторні особливості перебігу хронічної М. Епштейна – І. Барр вірусної інфекції в активній фазі у пацієнтів з алергічними хворобами
Вступ. За неякісної чи зниженої імунної відповіді активація хронічної М. Епштейна – І. Барр вірусної інфекції ініціює різні патолоґічні порушення, одним із яких є алерґія. Мета. Дослідити клінічно-лабораторні особливості...
Состояние андрогенного обеспечения у больных стабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и его изменения под влиянием лечения статинами
Введение. Поскольку холестерин является субстратом для синтеза половых гормонов, включая тестостерон, можно ожидать изменения андрогенной обеспеченности у пациентов, принимающих статины. В то же время влияние статинов на...