Особенности применения переднебоковых и боковых доступов для выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях
Journal Title: Ukrainian Neurosurgical Journal - Year 2018, Vol 0, Issue 2
Abstract
Цель: изучить анатомо-топографические особенности выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из переднебоковых и боковых доступов. Материалы и методы. Проведено 20 оперативных вмешательств на 5 небальзамированных трупах. Операции выполняли в условиях секционного зала. Последовательно на 5 телах проведена диссекция боковой и передней поверхностей тел позвонков из правостороннего трансторакального доступа на среднегрудном уровне (Th4–Th8), левостороннего трансторакального на нижнегрудном уровне (Th9–Th12), левостороннего экстрацеломического ретроплеврально-ретродиафрагмально-ретроперитонеального, трансторакального с горизонтальной мини-френотомией и расширенного классического трансторакального забрюшинного с гемифренотомией на уровне грудопоясничного перехода (Th12–L1), право- и левосторонней боковой люмботомией на среднепоясничном (L2–L4), срединного забрюшинного на нижнепоясничном уровне (L4-L5). Результаты. Рассечение париетальной плевры на грудном уровне позволяет легко провести субплевральное выделение передней и боковой поверхностей тел позвонков без риска висцеральных и сосудистых осложнений. Визуализация передней стенки тела позвонка всегда требует вентрального расширения доступа. Выделение передней и боковой стенок на среднепоясничном уровне возможно как классически слева, так и справа без сосудистых осложнений при условии лигирования сегментарных сосудов (в нашем исследовании – трех). Проведение транспозиции общего подвздошного сосудистого пучка требует тщательного лигирования сегментарных венозных притоков на уровне L5-позвонка. Выводы. Выполнение ограниченных трансторакальных (резекция ребра длиной 5–10 см) и экстрацеломического доступов во всех случаях было достаточным для полной диссекции боковой стенки тела позвонка, однако не позволяло получить адекватный контроль магистральных сосудов и выделить переднюю стенку тела позвонка под визуальным контролем. Смена заднебокового на переднебоковое направление хирургических манипуляций с расширением доступов (резекция ребра на участке длиной 15–20 см, гемифренотомия) позволяла получить немедленный контроль сосудов и выполнить широкую диссекцию под визуальным контролем. Тщательное лигирование латеральных притоков общей подвздошной вены позволяло выделить тело L5-позвонка без осложнений во всех случаях.
Authors and Affiliations
Vladimir Pyatikop, Sergey Romaev, Yuriy Babalyan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP425901
- DOI 10.25305/unj.100853
- Views 90
- Downloads 0
Марина Васильевна Куликова. 90 лет со дня рождения
Развитие и становление нейрохирургии тесно связаны со многими факторами — познанием ведущих патогенетических механизмов нейрохирургических заболеваний, внедрением современных высоких диагностических и лечебных технологий...
Особенности выделения передней и боковой поверхности тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа
Введение. Возможность широкого выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа является основой проведения всех вариантов трехколонных остеотомий (PSO, PVCR, TES...
Хірургічне лікування перелому CІІ хребця типу hangman
Мета дослідження. Оцінити ефективність методу лікування пацієнтів з приводу перелому СІІ хребця типу hangman. Матеріали і методи. За період 2012–2015 рр. у Вінницькому обласному нейрохірургічному відділенні оперовані 5...
Особенности применения переднебоковых и боковых доступов для выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях
Цель: изучить анатомо-топографические особенности выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из переднебоковых и боковых доступов. Материалы и методы. Проведено 20 оперативных...
Віталій Іванович Цимбалюк. Fuga vitae: до 70-річчя з дня народження
26 січня 2017 року виповнилося 70 років з дня народження Віталія Івановича Цимбалюка — провідного вченого-нейрохірурга, педагога, організатора науки, громадського діяча, президента НАМН України, керівника відділу відновн...