ОСОБЛИВОСТІ ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ МІШКОПОДІБНИХ АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНЬОГО НАПІВКІЛЬЦЯ ВІЛІЗІЄВОГО КОЛА, ЯКІ РОЗІРВАЛИСЯ, В ГЕМОРАГІЧНИЙ ПЕРІОД НА ТЛІ СТЕНОЗУ ВНУТРІШНЬОЇ СОННОЇ АРТЕРІЇ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2017, Vol 20, Issue 2
Abstract
Мета роботи — визначити оптимальну тактику ендоваскулярної оклюзії аневризми пе- реднього напівкільця вілізієвого кола на тлі стенозу внутрішньої сонної артерії (ВСА) різного ступеня вираженості в геморагічний період ускладненого інтракраніального крововиливу. Матеріали та методи. Проаналізовано результати ендоваскулярної емболізації вну- трішньочерепних аневризм, які розірвалися, на тлі супутнього стенозу ВСА. Ступінь сте- нозу оцінювали за критеріями NASCET при проведенні дигітальної селективної ангіографії. Усім пацієнтам проведено стандартне обстеження з використанням мультиспіральної комп’ютерної томографії, у деяких випадках — магнітно-резонансної томографії як в ге- морагічний, так і у віддалений період крововиливу. В 4 із 5 випадків мав місце розрив мішко- подібних аневризм передньої мозкової/передньої сполучної артерії. В усіх випадках стенозу малого або помірного ступеня виконано ізольовану оклюзію аневризми відокремлюваними спіралями, у разі гемодинамічно значущого стенозу ВСА (понад 70 %) — односесійне стен- тування ВСА з використанням дистального захісту та емболізацію аневризми. При односе- сійному втручанні на першому етапі проведено стентування гирла ВСА, на другому — ендо- васкулярну емболізацію аневризми відокремлюваними спіралями. Такі пацієнти отримували подвійну дезагрегантну терапію.Результати. В усіх випадках спостерігали хороший ангіографічний результат оклюзії аневризми (Raymond 1) та стентування як на момент закінчення втручання, так і під час контрольних обстежень через 3 міс та 1 рік. Ускладнень, пов’язаних з імплантацією стен- ту і застосуванням подвійної дезагрегантної терапії, не відзначено. У випадку ускладненого ангіоспазмом перебігу аневризматичного крововиливу на тлі каротидного стенозу помірного ступеня зафіксовано розвиток вторинного ішемічного інсульту. Висновки. Односесійне каротидне стентування та емболізація аневризми при поєднаному ураженні басейну ВСА в гострий період ускладненого аневризматичного крововиливу є мето- дом вибору. У випадках ускладненого ангіоспазмом перебігу аневризматичного крововиливу на тлі каротидного стенозу помірного ступеня можливе розширення показань для каротидного стентування.
Authors and Affiliations
О. Ю. ПОЛКОВНІКОВ, Е. І. САВЧЕНКО, А. М. МАТЕРУХІН, С. В. ТЯГЛИЙ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453579
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
ГІСТОАКРиЛ — ПРЕПАРАТ ВибОРУ ДЛЯ ВНУТРІШНьОСУДиННОї ЕМбОЛІЗАцІї АРТЕРІОВЕНОЗНиХ МАЛьФОРМАцІЙ СПиННОГО МОЗКУ
Мета роботи — вивчити ефективність та безпечність емболізації артеріовенозних маль- формацій (АВМ) спинного мозку за допомогою гістоакрилу. Матеріали та методи. Проаналізовано 31 випадок лікування спінальних АВМ у Наук...
РЕЗУЛЬТАТИ ВПРОВАДЖЕННЯ В ПРАКТИ- КУ СУЧАСНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ СУ- ДИННИХ АНОМАЛІЙ ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ЛЬВОВІ ТА ЛЬВІВСЬКІЙ ОБЛАСТІ І ПЕР- СПЕКТИВИ ЇХ РОЗВИТКУ
Мета дослідження — визначити сучасний стан служби судинної нейрохірургії і ендовас- кулярної нейрорентгенохірургії у Львівській області; окреслити напрями подальшого розви- тку служби. Матеріали та методи. Сучасн...
ХВОРОБА КРЕЙТЦФЕЛЬДТА–ЯКОБА ЯК ПРИЧИНА ШВИДКО ПРОГРЕСУЮЧОЇ ДЕМЕНЦІЇ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)
Огляд присвячено пріонним захворюванням, зокрема хворобі Крейтцфельдта–Якоба. Про- ведено власне клінічне спостереження пацієнтки з ймовірною хворобою Крейтцфельдта–Яко- ба. Виконано клініко-інструментальне зіставленн...
НОЗОКОМІАЛЬНИЙ МЕНІНГІТ У ХВОРИХ З ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ У РАННІЙ ПЕРІОД
Мета роботи — визначити вірогідні чинники ризику, які впливають на перебіг нозокомі- ального менінгіту у хворих з черепно-мозковою травмою (ЧМТ) у ранній період. Матеріали та методи. Проведено проспективне клініко-мікро...
ПЕРВИЧНЫЕ ЛИМФОМЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ
Проанализирована литература, посвященная первичной лимфоме центральной нервной си- стемы. Изучена токсичность терапии у пациентов с данной нозологией, которые находились на лечении в Национальном институте рака. Ста...