Особливості клінічних ознак, змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з гіпофункцією щитоподібної залози
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Вступ. У хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту часто порушуються процеси обміну, веґетативної реґуляції та гемодинаміки. Мета. З’ясувати особливості змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця (ВРС) у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні зі субклінічним гіпотирозом. Матеріали і методи. Обстежено дві ґрупи пацієнтів: 39 хворих на ішемічну хворобу серця: стабільну стенокардію навантаження ІІ-ІІІ функціонального класу (ФК) та 44 хворих на стенокардію у поєднанні з субклінічним гіпотирозом. Окрім рутинних лабораторних та інструментальних методів обстеження пацієнтам проведено визначення рівнів NTproBNP, тиротропного гормону (ТТГ), трийодтироніну, тироксину та концентрації антитіл до пероксидази, Ехо-КҐ, ВРС оцінювали за допомогою Холтерівського моніторування ЕКҐ. Результати. Особливістю клінічних проявів стенокардії навантаження у пацієнтів зі зниженою функцією щитоподібної залози (ЩЗ) наявні часті напади задишки та швидкої втомлюваності, тоді як анґінозний біль турбує менше. Крім цього, приєднуються симптоми гіпотирозу, які погіршують перебіг основного захворювання. Рівень NT-proBNP у обстежених хворих із поєднанням стенокардії навантаження та субклінічного гіпотирозу становить 25,08± 0,66 фмоль/мл та є достовірно вищим, ніж у пацієнтів, у яких відсутній гіпотироз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а також порівняно з контрольною ґрупою здорових осіб (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). Порівняно з пацієнтами з ізольованою стабільною стенокардією навантаження відповідного ФК у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом зафіксовано більш виражені прояви діастолічної дисфункції лівого шлуночка, із частішим виявленням псевдонормального типу. У хворих на стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом значення ТР становило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-ваґусний індекс зростав до 2,20 ± 0,04, що свідчить про зниження ВРС та гіперсимпатикотонію, тоді як у хворих на стенокардію навантаження зі збереженою функцією ЩЗ ці зміни були менш вираженими й становили відповідно 3015,90 ± 38,72 мс2 і 2,07 ± 0,05. Висновки. Вивчення змін рівня NT-proBNP, стану кардіогемодинаміки і веґетативної ВРС у хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту є досить важливим через те, що перебіг ішемічної хвороби серця суттєво видозмінюється – клінічні ознаки стенокардії завуальовуються, часто на передній план виступають симптоми серцевої недостатності, що є важливим аспектом для проведення своєчасного та адекватного патоґенетичного лікування.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254630
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 147
- Downloads 0
Клиническо-лабораторные особенности течения хронической М. Эпштейна - И. Барр вирусной инфекции в активной фазе у пациентов с аллергическими болезнями
Введение. При некачественном или пониженном иммунном ответе активация хронической M. Эпштейна – И. Барр вирусной инфекции инициирует различные патологические нарушения, одним из которых выступает аллергия. Цель. Исследов...
Сравнительное исследование методик дифференциальной диагностики эссенциальной резистентной и псевдорезистентной артериальной гипертензии в практике семейного врача
Введение. Частота случаев резистентной гипертензии в популяции больных артериальной гипертензией колеблется в пределах 5,0–18,0 %. В структуре резистентной артериальной гипертензии псевдорезистентная составляет 90,0–95,0...
Микро- и субмикроструктурни изменения тканей передней брюшной стенки как фактор выбора метода герниопластики послеоперационных вентральных грыж
Введение. Послеоперационные вентральные грыжи образуют один из актуальных разделов современной герниологии, поскольку доля их в общей структуре грыж передней брюшной стенки имеет тенденцию к росту, а результаты хирургиче...
Improvement of Diagnostic Algorithm in Patients With Alcoholic Fatty Liver Disease by Using Non-invasive Methods of Verification of Liver Steatosis and Fibrosis
Introduction. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered as one of the most common chronic liver diseases, and among the population of developed countries, this disease occurs in one of three middle-aged peo...
Features of the Clinical Signs, Changes of the Natriuretic Propeptide (NT-proBNP), Left Ventricular Diastolic Function and Heart Rate Variability in the Patients with the Stable Angina Pectoris Combined with Thyroid Hypofunction
Introduction. In the patients with angina pectoris, in case of the iodine deficiency, the metabolism processes, hemodynamics and autonomic regulation can often change. Aim. To find out the peculiarities of the changes of...