Особливості клінічних ознак, змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з гіпофункцією щитоподібної залози
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Вступ. У хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту часто порушуються процеси обміну, веґетативної реґуляції та гемодинаміки. Мета. З’ясувати особливості змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця (ВРС) у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні зі субклінічним гіпотирозом. Матеріали і методи. Обстежено дві ґрупи пацієнтів: 39 хворих на ішемічну хворобу серця: стабільну стенокардію навантаження ІІ-ІІІ функціонального класу (ФК) та 44 хворих на стенокардію у поєднанні з субклінічним гіпотирозом. Окрім рутинних лабораторних та інструментальних методів обстеження пацієнтам проведено визначення рівнів NTproBNP, тиротропного гормону (ТТГ), трийодтироніну, тироксину та концентрації антитіл до пероксидази, Ехо-КҐ, ВРС оцінювали за допомогою Холтерівського моніторування ЕКҐ. Результати. Особливістю клінічних проявів стенокардії навантаження у пацієнтів зі зниженою функцією щитоподібної залози (ЩЗ) наявні часті напади задишки та швидкої втомлюваності, тоді як анґінозний біль турбує менше. Крім цього, приєднуються симптоми гіпотирозу, які погіршують перебіг основного захворювання. Рівень NT-proBNP у обстежених хворих із поєднанням стенокардії навантаження та субклінічного гіпотирозу становить 25,08± 0,66 фмоль/мл та є достовірно вищим, ніж у пацієнтів, у яких відсутній гіпотироз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а також порівняно з контрольною ґрупою здорових осіб (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). Порівняно з пацієнтами з ізольованою стабільною стенокардією навантаження відповідного ФК у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом зафіксовано більш виражені прояви діастолічної дисфункції лівого шлуночка, із частішим виявленням псевдонормального типу. У хворих на стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом значення ТР становило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-ваґусний індекс зростав до 2,20 ± 0,04, що свідчить про зниження ВРС та гіперсимпатикотонію, тоді як у хворих на стенокардію навантаження зі збереженою функцією ЩЗ ці зміни були менш вираженими й становили відповідно 3015,90 ± 38,72 мс2 і 2,07 ± 0,05. Висновки. Вивчення змін рівня NT-proBNP, стану кардіогемодинаміки і веґетативної ВРС у хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту є досить важливим через те, що перебіг ішемічної хвороби серця суттєво видозмінюється – клінічні ознаки стенокардії завуальовуються, часто на передній план виступають симптоми серцевої недостатності, що є важливим аспектом для проведення своєчасного та адекватного патоґенетичного лікування.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254630
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 153
- Downloads 0
Бенфотіамін та довголанцюгові ω-3 і ω-6 поліненасичені вищі жирні кислоти в лікуванні кардіоваскулярної форми діабетичної автономної невропатії
Вступ. Кардіоваскулярна форма діабетичної автономної невропатії (ДАНП) у хворих на цукровий діабет (ЦД) ІІ типу, яка характеризується ураженням нервових волокон парасимпатичного і симпатичного відділів веґетативної нерво...
Клінічно-функціональна характеристика хворих на хронічне обструктивне захворювання легень залежно від показників червоного паростка крові та вмісту розчинних трансферинових рецепторів
Вступ. Епідеміoлoґічні дослідження останніх років демонструють, що у 17,0–24,0 % хвoрих на хронічне обструктивне захворювання (ХOЗЛ) наявна анемія, у 6,0–10,0 % – пoліцитемія. Мета. З’ясувати клінічні й функціональні осо...
Уміст вазодилятаторних чинників у сироватці крові за різних ступенів систоло-діастолічної дисфункції лівого шлуночка у хворих на стабільну стенокардію, ускладнену серцевою недостатністю
Вступ. Хронічна серцева недостатність (ХСН) – найбільш поширене й небезпечне для життя захворювання серцевосудинної системи, що призводить до постійної інвалідності, втрати працездатності, а також значного скорочення тр...
Ступені важкості синтропічної стійкої артеріальної гіпотонії у хворих на цироз печінки та їх залежність від показників добового моніторування артеріального тиску й класу ураження печінки за C. G. Child – R. N. Pugh
Вступ. Добове моніторування артеріального тиску у хворих на цироз печінки використовується у практичній медицині, а також у численних наукових дослідженнях для вивчення патоґенезу й клінічно-інструментальних проявів ураж...
Visual Signs of Chronic Diffuse Liver Diseases: the Stigma of Skin, its Appendages and Mucous Membranes
Introduction. The condition of the skin has always been a reflection of the state of the internal organs, in particular, organs of the gastrointestinal system, liver. Most skin symptoms are not specific to the hepatobili...