Ostra niewydolność nerek w przebiegu przełomu hiperkalcemicznego u chorego z rakiem przytarczyc – opis przypadku
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 12
Abstract
Rak przytarczyc stanowi rzadką przyczynę pierwotnej nadczynności przytarczyc. Manifestuje się przede wszystkim objawami nadmiernej produkcji parathormonu, a w obrazie klinicznym choroby dominują konsekwencje hiperkalcemii. Dlatego podstawowym wyzwaniem terapeutycznym jest jej objawowe zwalczanie.Przedstawiono przypadek 56-letniego mężczyzny, przyjętego do szpitala z objawami ostrej niewydolności nerek w przebiegu przełomu hiperkalcemicznego. Intensywne nawodnienie dożylne i furosemid spowodowały poprawę czynności nerek, bez istotnego wpływu na stężenie wapnia w surowicy. Wybitnie podwyższone stężenie PTH w surowicy potwierdziło rozpoznanie pierwotnej nadczynności przytarczyc, zaś ostry przebieg kliniczny wraz ze skrajnie wysokimi stężeniami wapnia i PTH wskazały na możliwość raka przytarczyc. Ponieważ niewydolność nerek uniemożliwiła zastosowanie bisfosfonianów, standardowego objawowego leczenia ostrej hiperkalcemii, zdecydowano podać choremu kalcimimetyk – cynakalcet (Mimpara®). Po uzyskaniu zadowalającej redukcji kalcemii stan chorego znacznie się polepszył, co umożliwiło ukończenie niezbędnych badań diagnostycznych i skierowanie chorego do leczenia operacyjnego. Badanie histopatologiczne potwierdziło wstępne rozpoznanie raka przytarczyc.Cynakalcet wydaje się lekiem wysoce skutecznym w objawowym zwalczaniu ostrej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Authors and Affiliations
Waldemar Misiorowski, Magdalena Kochman
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54881
- DOI -
- Views 133
- Downloads 0
Problemy trichologiczne okresu menopauzy
Menopauza jest związana z ustaniem jajnikowej produkcji estrogenów, co niewątpliwie wpływa na funkcjonowanie skóry oraz może powodować zmiany w rozmieszczeniu owłosienia. Obserwowany relatywny wzrost stosunku androgenów...
Molekuły adhezyjne w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca
Istnieją hipotezy, iż molekuły adhezyjne mogą być dobrym markerem chorób sercowo-naczyniowych. W związku z tym dokonałyśmy analizy pomiędzy stężeniem molekuł adhezyjnych a występowaniem choroby niedokrwiennej serca wśród...
Guzy neuroendokrynne – insulinoma w praktyce klinicznej
Wstęp. Insulinoma należy do najczęstszych nowotworów neuroendokrynnych trzustki z określonymi problemami w diagnostyce, lokalizacji i leczeni.Cel pracy. Celem naszego badania było przedstawienie problemów diagnostycznych...
Rekomendacje terapii inwazyjnej choroby grzybiczej u pacjentów z nowotworami hematologicznymi lub poddawanymi przeszczepieniu komórek krwiotwórczych
Inwazyjna choroba grzybicza (ang. invasive fungal disease – IFD) jest jednym z najpoważniejszych powikłań infekcyjnych i przyczyn śmiertelności u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, ciężkimi zaburzeniami odporności...
Undernutrition, malnutrition and wastage of food
On the one hand, there were 925 million people undernourished worldwide in 2010, and on the other hand, 1.3 billion tons of food (about one third of global food production) are lost or wasted annually. The biggest number...