Ostra niewydolność nerek w przebiegu przełomu hiperkalcemicznego u chorego z rakiem przytarczyc – opis przypadku
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 12
Abstract
Rak przytarczyc stanowi rzadką przyczynę pierwotnej nadczynności przytarczyc. Manifestuje się przede wszystkim objawami nadmiernej produkcji parathormonu, a w obrazie klinicznym choroby dominują konsekwencje hiperkalcemii. Dlatego podstawowym wyzwaniem terapeutycznym jest jej objawowe zwalczanie.Przedstawiono przypadek 56-letniego mężczyzny, przyjętego do szpitala z objawami ostrej niewydolności nerek w przebiegu przełomu hiperkalcemicznego. Intensywne nawodnienie dożylne i furosemid spowodowały poprawę czynności nerek, bez istotnego wpływu na stężenie wapnia w surowicy. Wybitnie podwyższone stężenie PTH w surowicy potwierdziło rozpoznanie pierwotnej nadczynności przytarczyc, zaś ostry przebieg kliniczny wraz ze skrajnie wysokimi stężeniami wapnia i PTH wskazały na możliwość raka przytarczyc. Ponieważ niewydolność nerek uniemożliwiła zastosowanie bisfosfonianów, standardowego objawowego leczenia ostrej hiperkalcemii, zdecydowano podać choremu kalcimimetyk – cynakalcet (Mimpara®). Po uzyskaniu zadowalającej redukcji kalcemii stan chorego znacznie się polepszył, co umożliwiło ukończenie niezbędnych badań diagnostycznych i skierowanie chorego do leczenia operacyjnego. Badanie histopatologiczne potwierdziło wstępne rozpoznanie raka przytarczyc.Cynakalcet wydaje się lekiem wysoce skutecznym w objawowym zwalczaniu ostrej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Authors and Affiliations
Waldemar Misiorowski, Magdalena Kochman
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54881
- DOI -
- Views 132
- Downloads 0
The role of vitamin D in chronic viral hepatitis
Previously thought to influence mostly calcium and phosphate homeostasis, vitamin D turns out to affect a variety of other functions in human body. Its deficiency may observed in the cardiovascular, autoimmune and metabo...
Pacjenci w podeszłym wieku: kiedy i jak rozpoczynać dializoterapię?
W populacji chorych rozpoczynających dializoterapię obserwuje się w ostatnich latach wzrost liczby chorych w podeszłym wieku, którzy są grupą szczególnego ryzyka zagrożenia chorobowością i śmiertelnością. Wybór metody le...
Current treatment of anal cancer
A Polish yearly incidence of anal cancers reaches up to 300. The paper presents current diagnostic and treatment guidelines for this rarely observed cancer. Attention was paid to increased incidence of anal cancer due to...
Soluble urokinase plasminogen activator receptor as a potential biomarker in pneumonia
Pneumonia is a frequent childhood disease and requires hospital treatment in 50-60% of patients under five years of age. However, despite the frequent occurrence of the problem, we are still lacking unified scales to ass...
Biological therapy for pediatric ulcerative colitis
Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of unknown etiology. Actually, the main pathogenic role is attributed to pro-inflammatory cytokines, the major one is Tumour Necrosis Factor alpha (TNF-α). The a...