Otyłość w przewlekłej chorobie nerek a transplantacja nerki – metody leczenia
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Epidemia patologicznej otyłości coraz częściej dotyczy pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, utrudniając leczenie chorób towarzyszących, zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe i opóźniając lub uniemożliwiając kwalifikację do przeszczepienia nerki. W większości ośrodków chirurgii transplantacyjnej warunkiem przeszczepienia nerki jest BMI pacjenta nie przekraczające 35 kg/m2. Chorzy z BMI > 35 kg/m2 są obarczeni znacznie większym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych i pooperacyjnych, co często staje sie powodem ich dyskwalifikacji z zabiegu. Pacjenci z nadwagą i otyli poddawani hemodializie charakteryzują się niższą ogólną śmiertelnością (odwrócona epidemiologia), jednak przeszczepienie nerki powinno być u nich również postepowaniem z wyboru. Zachowawcze metody obniżania masy ciała w wielu przypadkach okazują się nieskuteczne. Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane w przewlekłej chorobie nerek. Alternatywą jest leczenie bariatryczne – z akceptowalnym ryzykiem powikłań i gwarancją utrzymania efektu. Zabiegi bariatryczne powodują zaburzenia wchłaniania leków immunosupresyjnych, co wymaga indywidualizacji leczenia i systematycznej kontroli.
Authors and Affiliations
Joanna Stępniewska, Sławomir Milczarek, Piotr Skrzypek, Kazimierz Ciechanowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54899
- DOI -
- Views 163
- Downloads 0
Kliniczna i hormonalna ocena pacjentów z obrazem pustego siodła tureckiego w badaniu MR
Wstęp. Obraz pustego siodła jest wynikiem wgłębiania się opony pajęczej i przestrzeni podpajęczynówkowej w obręb siodła tureckiego. Obraz ten jest najczęściej przypadkowym znaleziskiem u bezobjawowych pacjentów podczas b...
Wybór postępowania w tętniakach tętnic podkolanowych
Tętniaki tętnic podkolanowych cały czas stanowią problem diagnostyczny i terapeutyczny. Autorzy przeanalizowali piśmiennictwo od 2000 roku oraz 24 przypadki leczonych w Klinice Chirurgii Naczyniowej i Angiologii CMKP, tę...
Funkcjonalno-kontekstualne rozumienie problemów zdrowotnych
Artykuł poświęcony jest roli lekarza pierwszego kontaktu oraz pediatry w zapobieganiu i leczeniu problemów psychicznych i zaburzeń rozwojowych u dzieci. Autorzy zwracają szczególną uwagę na znaczenie komunikacji między l...
Calcium and Vitamin D in prevention of osteoporotic fractures
An adequate intake of calcium and Vitamin D in diet forms a basis for the development and normal functioning of skeleton, results in minimalizing of calcium loss in the bone during aging and thus decreases risk for fract...
ALP, b-ALP, PICP and ICTP in children with growth hormone deficiency during the first year of growth hormone treatment
Introduction. Measurement of biochemical markers of bone turnover is an easily accessible method of non-invasive evaluation of bone turnover. In pediatric endocrinology, bone formation and bone resorption markers are use...