Otyłość w przewlekłej chorobie nerek a transplantacja nerki – metody leczenia
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Epidemia patologicznej otyłości coraz częściej dotyczy pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, utrudniając leczenie chorób towarzyszących, zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe i opóźniając lub uniemożliwiając kwalifikację do przeszczepienia nerki. W większości ośrodków chirurgii transplantacyjnej warunkiem przeszczepienia nerki jest BMI pacjenta nie przekraczające 35 kg/m2. Chorzy z BMI > 35 kg/m2 są obarczeni znacznie większym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych i pooperacyjnych, co często staje sie powodem ich dyskwalifikacji z zabiegu. Pacjenci z nadwagą i otyli poddawani hemodializie charakteryzują się niższą ogólną śmiertelnością (odwrócona epidemiologia), jednak przeszczepienie nerki powinno być u nich również postepowaniem z wyboru. Zachowawcze metody obniżania masy ciała w wielu przypadkach okazują się nieskuteczne. Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane w przewlekłej chorobie nerek. Alternatywą jest leczenie bariatryczne – z akceptowalnym ryzykiem powikłań i gwarancją utrzymania efektu. Zabiegi bariatryczne powodują zaburzenia wchłaniania leków immunosupresyjnych, co wymaga indywidualizacji leczenia i systematycznej kontroli.
Authors and Affiliations
Joanna Stępniewska, Sławomir Milczarek, Piotr Skrzypek, Kazimierz Ciechanowski
Jednoczesne wystąpienie transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej do chłoniaka Hodgkina i raka płuca – opis przypadku i przegląd literatury
Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) przebiega stabilnie przez okres od wielu miesięcy do wielu lat. U niewielkiego odsetka przypadków może jednak przekształcić się do bardziej agresywnych typów chłoniaków. Pojawienie...
Witamina D a reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (rzs) jest chorobą autoimmunologiczną manifestującą się przewlekłym bólem i uszkodzeniem stawów oraz postępującą niepełnosprawnością. W krajach rozwiniętych choruje na nią od 0,5 do 1% osób...
Czy mocznica szczawianowa obserwowana na świńskim modelu ominięcia żołądka Roux-en-Y (RYGB) związana jest z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki?
Wstęp. Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki (NZT) z reguły występuje po udanym zabiegu chirurgicznego ominięcia żołądka Roux-en-Y. Jednocześnie jednym z problemów występujących zarówno w przypadku NZT, jak i zabieg...
Suplementacja żelaza drogą dożylną w niedokrwistości nerkowopochodnej u pacjentów dializowanych – krytyczna ocena obecnej praktyki klinicznej w doświadczeniach jednego ośrodka
Dożylne podawanie prepratów żelaza, procedura z wyboru dla uzupełnienia niedoborów żelaza u pacjentów hemodializowanch, może powodować stres oksydacyjny jeśli ilość podanego „wolnego” żelaza przekroczy zdolność wiązania...
Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki
Bóle brzucha w przewlekłym zapaleniu trzustki są najczęstszym objawem choroby i w największym stopniu wpływają na jakość życia chorych.Uważa się, że do wystąpienia bólów przyczyniają się: podwyższone ciśnienie w przewodz...