Порушення сну та чинники ризику синдрому обструктивного апное у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням у практиці лікаря-інтерніста
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Вступ. Синдром обструктивного апное сну (СОАС) – стан, що супроводжується повторним зупиненням дихання внаслідок повного (апное) або часткового (гіпопное) звуження дихальних шляхів під час сну на рівні глотки та припинення легеневої вентиляції зі збереженими дихальними зусиллями, який виявляється хропінням, зниженням парціального тиску кисню крові, фраґментацією сну з частим короткотривалим пробудженням і денною сонливістю. Мета. Зробити огляд літератури, присвяченої порушенням сну в практиці лікаря-інтерніста, виявити чинники ризику СОАС у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) та ожирінням (ОЖ). Матеріали і методи. Здійснено огляд літературних джерел, присвячених клінічним ознакам та діаґностиці синдрому обструктивного апное сну. Обстежено 41 пацієнта з ГХ ІІ стадії, 1–3-го ступеня та ОЖ 1-го ступеня. До основної ґрупи увійшли 27 осіб (15 чоловіків і 12 жінок) віком 50,2 ± 2,2 року, з індексом маси тіла (ІМТ) 34,0 ± 1,0 кґ/м2, зі скаргами на порушення сну та хропіння. Ґрупа контролю (ҐК) включала 14 осіб (7 чоловіків і 7 жінок) віком 47,1 ± 2,9 року, з ІМТ 31,5 ± 1,1 кґ/м2. Усі пацієнти були планово обстежені згідно з протоколом МОЗ № 384 від 24.05.2012, а також пройшли опитування за анкетою Американської асоціації апное сну. Результати. Основними симптомами, що допомагають запідозрити СОАС, є нейрокоґнітивні: виражена денна сонливість, роздратованість, послаблення пам’яті та уваги, пригнічення емоцій, апатія, інтелектуальна деґрадація. Наростання важкості синдрому призводить до розладів серцево-судинної системи, зокрема, підвищення артеріального тиску, виникнення передсердних та шлуночкових аритмій. В основній ґрупі обстежених пацієнтів середній бал анкети становив 12,6 бала. В усіх чоловіків та у 91,7 % жінок виявлялась дуже висока ймовірність апное сну (> 10 балів). У ҐК середній бал анкети становив 7,4 бала (р < 0,05), а дуже висока ймовірність апное сну була виявлена лише у 3 осіб. Важливо, що ГХ з ОЖ та скаргами на хропіння асоціювалась із наявністю вузлів у щитоподібній залозі. Крім цього, у пацієнтів основної ґрупи були істотно вищі, ніж у ҐК, обвід талії, систолічний та пульсовий артеріальний тиск, що є свідченням вищого кардіоваскулярного ризику в таких пацієнтів. Висновки. У хворих на ГХ ІІ стадії, 1–3-го ступеня, з ОЖ 1-го ступеня, що хропіли уві сні, виявлена дуже висока ймовірність виникнення СОАС. Хропіння асоціюється з вищим обводом талії, вищими рівнями систолічного й пульсового артеріального тиску та частим виявленням вузлового зоба, що потребує особливої уваги інтерністів, кардіолоґів та ендокринолоґів.
Authors and Affiliations
O. Radchenko, N. Bek, I. Zvorska, R. Mykulynets
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254738
- DOI 10.25040/lkv2015.01.047
- Views 123
- Downloads 0
Klinisch-pathogenetische, alters-, geschlechts-, genesisbezogene Aspekte der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und der chronischen Hepatitis nicht-virulenten Ursprungs ohne und mit komorbider Hypothyreose; Verbesserung ihrer Behandlung
Einleitung Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAZHHP) - die häufigste Erkrankung unter alle Lebererkrankung, die durch die zunehmende Zahl von Menschen mit Übergewicht, Dyslipidämie, zunehmende Häufigkeit von Diabet...
Depression and Cardiovascular Diseases: Cause, Consequence or Comorbidity
Introduction. According to the World Health Organization (WHO) Report currently more than 350 million people in the world suffer from clinically significant anxiety and depressive disorders and this number is expected to...
Subclinical Aortic Root Pathology in Close Relatives of Patients with Bicuspid Aortic Valve
Introduction. Bicuspid aortic valve (BAV) is a widespread structural anomaly of the heart that occurs at a frequency of 0.9-1.5% in the general population. As usual, this feature of the structure of the valve is combined...
Особенности ремоделирования сердца у больных с постинфарктный кардиосклероз и сахарным диабетом 2-го типа: связь с полиморфизмом гена LEPR Q223R
Введение. Сахарный диабет (СД) 2-го типа является одним из весомых факторов, существенно модифицирует процессы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), ускоряет возникновение систолической и диастолической дисфункции миока...
Злоякісна нейрофіброма (нейроґенна саркома) молочної залози (опис клінічного випадку)
Вступ. Імовірність злоякісного переродження нейрофібром, як стверджують дослідники, коливається від 15,0 до 30,0 %. Відсутність у літературі описів злоякісної нейрофіброми (нейроґенної саркоми) молочної залози робить спо...