Postępowanie w subklinicznej niedoczynności tarczycy u dorosłych
Journal Title: Family Medicine & Primary Care Review - Year 2015, Vol 17, Issue 1
Abstract
Subkliniczna niedoczynność tarczycy (subclinical hypothyroidism – SCH) to stan, w którym prawidłowym stężeniom fT3 i fT4 w surowicy towarzyszy umiarkowanie podwyższone stężenie tyreotropiny (TS H) oraz brak objawów klinicznych,lub też pojawiają się niektóre, zwykle słabo nasilone objawy hipotyreozy. SCH występuje u 4–10% osób w zależności od płci, wieku i badanej populacji. Po stwierdzeniu podwyższonego stężenia TS H należy zbadać stężenie wolnych hormonów tarczycy, a następnie po 2–3 miesiącach powtórzyć oznaczenia TS H i fT4, najlepiej jednocześnie razem z przeciwciałami przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO ). Trwają dyskusje wśród ekspertów, czy SCH zwiększa ryzyko chorób sercowo--naczyniowych oraz kiedy wymaga ona leczenia. Korzyści z substytucji hormonalnej wydają się odnosić szczególnie do osób poniżej 65 r.ż., zwłaszcza z objawami klinicznymi sugerującymi hipotyreozę lub z TS H powyżej 10 mIU /l, a także pacjenci po przebytej hemistrumektomii lub z podwyższonym stężeniem przeciwciał anty-TPO . W leczeniu SCH podaje się L-tyroksynę (LT 4), zaczynając od najmniejszych dawek, stopniowo je zwiększając i uważnie monitorując przebieg terapii. Celem leczenia jest zmniejszenie objawów klinicznych oraz utrzymanie stężenia TS H w dolnej połowie wartości referencyjnych. U osób starszych postępowanie jest indywidualnie, należy ostrożnie rozważyć wskazania, przeciwwskazania i możliwe korzyści terapii oraz ściśle ją kontrolować. Leczenie należy monitorować badając stan kliniczny oraz stężenie TS H co najmniej raz w roku
Authors and Affiliations
Natalia Rogala, Aleksandra Zdrojowy-Wełna, Katarzyna Zatońska, Grażyna Bednarek - Tupikowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP153170
- DOI -
- Views 96
- Downloads 0
Realizacja Programu Szczepień Ochronnych w wybranej poradni podstawowej opieki zdrowotnej w Warszawie u dzieci urodzonych w latach 2006–2008
Wstęp. Program Szczepień Ochronnych (PS O) w P olsce składa się z trzech elementów: szczepień obowiązkowych, szczepień zalecanych i informacji uzupełniających. PS O jest co roku aktualizowany z uwzględnieniem potrzeb zdr...
Rola aromaterapii w medycynie
Aromaterapia jest dziedziną medycyny niekonwencjonalnej wykorzystującą lecznicze działanie olejków eterycznych Olejki eteryczne otrzymuje się z różnych części roślin w procesie destylacji, a ich działanie opiera się na w...
Analiza wybranych aspektów sposobu odżywiania kobiet ciężarnych
Wstęp. Właściwe odżywianie kobiety ciężarnej warunkuje prawidłowy przebieg ciąży i rozwój dziecka. Cel pracy. Ocena sposobu odżywiania się kobiet ciężarnych. Materiał i metody. Badania przeprowadzono wśród 100 ciężarny...
Oporne nadciśnienie tętnicze w praktyce lekarza rodzinnego
Nadciśnienie tętnicze oporne jest przedmiotem zainteresowania zarówno lekarzy specjalistów, jak i lekarzy rodzinnych. Szacuje się, że wśród leczonych hipotensyjnie 12–13% stanowią pacjenci z opornym nadciśnieniem tętnicz...
Czynniki ryzyka majaczenia – charakterystyka chorego narażonego na wystąpienie majaczenia w oddziale geriatrycznym
Wstęp. Majaczenie (delirium) to ostre zaburzenie funkcji poznawczych współistniejące z zaburzeniami świadomości i aktywności psychoruchowej. Występuje u 30–50% pacjentów oddziałów geriatrycznych. Jest najczęstszym i najr...