Postępowanie w subklinicznej niedoczynności tarczycy u dorosłych
Journal Title: Family Medicine & Primary Care Review - Year 2015, Vol 17, Issue 1
Abstract
Subkliniczna niedoczynność tarczycy (subclinical hypothyroidism – SCH) to stan, w którym prawidłowym stężeniom fT3 i fT4 w surowicy towarzyszy umiarkowanie podwyższone stężenie tyreotropiny (TS H) oraz brak objawów klinicznych,lub też pojawiają się niektóre, zwykle słabo nasilone objawy hipotyreozy. SCH występuje u 4–10% osób w zależności od płci, wieku i badanej populacji. Po stwierdzeniu podwyższonego stężenia TS H należy zbadać stężenie wolnych hormonów tarczycy, a następnie po 2–3 miesiącach powtórzyć oznaczenia TS H i fT4, najlepiej jednocześnie razem z przeciwciałami przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO ). Trwają dyskusje wśród ekspertów, czy SCH zwiększa ryzyko chorób sercowo--naczyniowych oraz kiedy wymaga ona leczenia. Korzyści z substytucji hormonalnej wydają się odnosić szczególnie do osób poniżej 65 r.ż., zwłaszcza z objawami klinicznymi sugerującymi hipotyreozę lub z TS H powyżej 10 mIU /l, a także pacjenci po przebytej hemistrumektomii lub z podwyższonym stężeniem przeciwciał anty-TPO . W leczeniu SCH podaje się L-tyroksynę (LT 4), zaczynając od najmniejszych dawek, stopniowo je zwiększając i uważnie monitorując przebieg terapii. Celem leczenia jest zmniejszenie objawów klinicznych oraz utrzymanie stężenia TS H w dolnej połowie wartości referencyjnych. U osób starszych postępowanie jest indywidualnie, należy ostrożnie rozważyć wskazania, przeciwwskazania i możliwe korzyści terapii oraz ściśle ją kontrolować. Leczenie należy monitorować badając stan kliniczny oraz stężenie TS H co najmniej raz w roku
Authors and Affiliations
Natalia Rogala, Aleksandra Zdrojowy-Wełna, Katarzyna Zatońska, Grażyna Bednarek - Tupikowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP153170
- DOI -
- Views 113
- Downloads 0
Szybkie testy diagnostyczne – czy znajdą zastosowanie u pacjentów w wieku podeszłym?
Wstęp. Ponieważ od lat zajmujemy się różnymi aspektami szybkiej diagnostyki lekarskiej, postanowiliśmy sprawdzić, jak testy te sprawdzą się w populacji chorych w wieku podeszłym. Materiał i metody. Analizie poddano licz...
Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych w grupie młodych kobiet
Wstep. Doustna antykoncepcja hormonalna (DA ) jest powszechnie stosowaną, wygodną i skuteczną metodą antykoncepcji. Cel pracy. Ocena częstości i przyczyn stosowania DA przez studentki. Materiał i metody. Analizowano da...
Lumbrical-interosseous latency comparison test as a highly sensitive tool in diagnosing mild and severe carpal tunnel syndrome
Background. The diagnosis of the very early and very advanced stages of carpal tunnel syndrome (CTS) is still challenging. Objectives. We evaluated whether a nerve conduction study measuring the difference in latencies...
Neuropatia obwodowa w przebiegu chemioterapii na bazie oksaliplatyny u chorych na raka jelita grubego i odbytnicy. Doniesienie wstępne
Wstęp. Oksaliplatyna jest cytostatykiem stosowanym w leczeniu systemowym raka jelita grubego i odbytnicy.Ostre objawy neuropatii oraz przewlekła neuropatia czuciowa typu aksonalnego są typowym powikłaniami pojawiającymi...
Review of Ukrainian health care reformation on principles of family medicine
This article presents the steps of family medicine implementation in Ukraine, the results and problems of reorganization of the health system, educational and economic problems and the role of the Institute of Family Med...