Postępowanie w subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet ciężarnych i dzieci
Journal Title: Family Medicine & Primary Care Review - Year 2015, Vol 17, Issue 1
Abstract
Subkliniczna niedoczynność tarczycy (subclinical hypothyroidism – SCH) występuje u około 2% ciężarnych i u 2% dzieci. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu podwyższonego stężenia tyreotropiny (TS H) przy prawidłowych stężeniach hormonów tarczycy, podczas gdy objawy kliniczne hipotyreozy są słabo wyrażone lub w ogóle nie występują. W ciąży za górną granicę prawidłowego stężenia TS H uznaje się 2,5 mIU /l w pierwszym trymestrze, w drugim – 3,0 mIU /l, a w trzecim – 3,5 mIU /l. U dzieci stężenie TS H zależy od wieku. Wystąpienie SCH w ciąży może sprzyjać powikłaniom położniczym,a szczególnie poronieniu, przedwczesnemu porodowi, cukrzycy ciążowej lub innym. Znaczenie SCH u dzieci wynika z możliwego wpływu na zaburzenia neuropsychologiczne, zarówno w przypadku pojawienia się jej w okresie płodowym, jak i w pierwszych latach życia. U wszystkich ciężarnych z S CH zaleca się leczenie substytucyjne, którego celem jest osiągnięcie optymalnego stężenia TS H. Postępowanie u dzieci z S CH jest kontrowersyjne, ponieważ często podwyższone stężenie TS H ulega samoistnej normalizacji i nie ma jednoznacznych dowodów wskazujących na korzyści z leczenia. Terapię u dzieci zaleca się wtedy, gdy stężenie TS H przekracza 10 mIU /l i nie ulega samoistnej normalizacji, gdy obecne jest wole lub kliniczne symptomy hipotyreozy lub występują choroby sprzyjające współistnieniu hipotypozy, np. zespół Downa. Lekiem z wyboru u ciężarnych i u dzieci jest L-tyroksyna. Nadal nie rozstrzygnięto jednoznacznie kwestii obowiązkowego wykonywania badań przesiewowych stężenia TS H u ciężarnych. Nie ma takich zaleceń, choć propagują je niektóre towarzystwa endokrynologiczne i często zlecane są przez lekarzy praktyków. Obowiązkowym badaniem przesiewowym stężenia TS H objęte są wszystkie noworodki.
Authors and Affiliations
Aleksandra Zdrojowy - Wełna, Natalia Rogala, Katarzyna Zatońska, Grażyna Bednarek - Tupikowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP111255
- DOI -
- Views 83
- Downloads 0
Pitfalls in the diagnosis of carcinoid syndrome
Background. Carcinoid syndrome (CS ) is a rare syndrome, most commonly associated with neuroendocrine neoplasms (NEN s) of the small intestine. Carcinoid syndrome consists of diarrhea, vomiting, abdominal pain, cutaneous...
Weekend courses on ultrasonography as a form of teaching knowledge and the skills necessary to perform ultrasounds in the family physician’s practice
Background. Growth in ultrasound use by non-radiologists has outpaced radiologist-performed ultrasound in the last decade. Poland has a well-organized system of teaching ultrasonography. Objectives. To establish whether...
Brief alcohol intervention and health-related quality of life among primary health care patients in Estonia
Background. The effectiveness of brief interventions (BI) in reducing hazardous or harmful drinking among primary health care (PHC) patients has been confirmed by a number of studies; however, there is a lack of evidence...
Zaburzenia gospodarki potasowej w patogenezie i leczeniu napadowego migotania przedsionków
Wstęp. Napadowe migotanie przedsionków jest definiowane jako powtarzające się i samoograniczające się epizody migotania przedsionków (AF), które zwykle ustępują samoistnie do 48 godzin. Jednym z elementów niestabilności...
A physical activity assessment of Wroclaw Medical University students with IPAQ – long questionnaire: a cross sectional study
Background. Polish society is characterized with low physical activity. Medical University students, as future doctors,should not only understand the importance of physical activity, but also do all they can to actively...