Powikłania chylusowe o różnym nasileniu i manifestacjach w różnych przedziałach w rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej

Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2018, Vol 90, Issue 3

Abstract

Wprowadzenie: Powikłania chylusowe, które z dużą częstotliwością występują również w profilu interwencji naczyniowych, stanowią wyzwanie w odniesieniu do ich odpowiedniego leczenia. Cel i metoda: Krótki i zwięzły przegląd epidemiologicznych, klasyfikacyjnych, objawowych, diagnostycznych i terapeutycznych aspektów powikłań związanych z chorobą wieńcową w chirurgii naczyniowej, w oparciu o: i) własne doświadczenia kliniczne, ii) bieżący wybór odpowiednich odniesień naukowych i iii) reprezentatywne opisy przypadków z praktyki klinicznej. Wyniki (złożone aspekty związane z pacjentem i zagadnieniami klinicznymi): - Podstawowe leczenie obrzęku limfatycznego/obrzęku pourazowego obejmuje złożoną fizykoterapię w celu poprawy obrzęku, którą zwykle należy stosować przez lata. - W przypadku torbieli limfatycznej, można początkowo zastosować strategię „wait and see” (dosłownie „poczekaj i zobacz”) dla obserwacji spontanicznego przebiegu klinicznego. Jeśli torbiel limfatyczna i związane dolegliwości kliniczne utrzymują się, można spróbować nakłucia, umieścić drenaż lub zastosować tymczasowe wkroplenie doksycykliny lub etanolu. - W przypadku przetoki limfatycznej można zastosować opatrunki próżniowe, napromieniowanie i selektywne podwiązanie naczyń limfatycznych po wcześniejszym zastosowaniu barwnika błękitu metylenowego. - Wodobrzusze mleczowe i chłonotok do jamy opłucnej powinny być początkowo leczone - jak w międzyczasie powszechnie ustalono - przez konsekwentnie konserwatywne podejście początkowo obejmujące paracentezę/torakocentezę, dietą niskotłuszczową wzbogaconą w białko i zawierającą triglicerydy o średnim łańcuchu (MCT) lub całkowite żywienie pozajelitowe w połączeniu z zastosowaniem analogu somatostatyny (podejście chirurgiczne jako ultima ratio mające na celu jedynie podwiązanie uszkodzonego naczynia limfatycznego - w razie potrzeby, w tym przedoperacyjna konsumpcja śmietany ). Podsumowanie: Chylusowe powikłania można leczyć przede wszystkim za pomocą środków konserwatywnych, które powinny być wykorzystywane przy użyciu stopniowego podejścia przed interwencją chirurgiczną jako ultima ratio. Wniosek: Doświadczony chirurg naczyniowy powinien zaznajomić się z odpowiednim sposobem leczenia powikłań związanych z chorobą dostosowanym do obecnej wiedzy. Wymaga to wykfalifikowanego klinicysty i chirurga z dużym doświadczeniem w interdyscyplinarnym otoczeniu obejmującym radiologię interwencyjną, chirurgię naczyniową (brzuszną) i częściowo chirurgiczną intensywną terapię.<br/><br/>

Authors and Affiliations

Udo Barth, Klaus Wasseroth, Volker Rahms, Roland Albrecht, Frank Meyer

Keywords

Related Articles

Surgical teaching at the Medical School Otto-von-Guericke University of Magdeburg – basic conceptual description

Teaching in surgery, one of the classical big clinical and main disciplines beside internal medicine, needs to be also associated with great attention in regard to a valuable final result at the end of the study of human...

Impact of the anatomy of laryngeal nerves on intraoperative neuromonitoring results in surgery of thyroid gland and functional results after partial laryngectomies

The aim of this work was to describe, interpret and highlight the impact of neuroanatomy in the region of the larynx on intraoperative neuromonitoring (IONM) during thyroidectomy. A rich network of anastomoses of the rec...

Rectal Prolapse in Young Women

Rectal prolapse belongs to the group of rare diseases of the rectum and anus. It is mostly observed in elderly multiparous women in the seventh and eighth decade. The precise cause of this pathology is not thoroughly und...

Leczenie chirurgiczne chorych z wrodzonym niedoborem czynnika VII – badanie jednoośrodkowe

Wstęp: Wrodzony niedobór czynnika VII jest rzadką, dziedziczoną recesywnie skazą krwotoczną. Leczenie operacyjne bez należytej korekcji skazy obarczone jest ryzykiem powikłań krwotocznych. Cel: Celem pracy jest ocena wyn...

Myositis Ossificans of the Quadriceps Femoris Mimicking Sarcoma as a Diagnostic and Therapeutic Problem – Case Report and Literature Review

Myositis ossificans (MO) may be included in the group of lesions described as pseudosarcomas. Its clinical and histological picture frequently mimics a malignant neoplasm and therefore, ultimate diagnosis and implementat...

Download PDF file
  • EP ID EP345910
  • DOI 10.5604/01.3001.0011.8172
  • Views 86
  • Downloads 0

How To Cite

Udo Barth, Klaus Wasseroth, Volker Rahms, Roland Albrecht, Frank Meyer (2018). Powikłania chylusowe o różnym nasileniu i manifestacjach w różnych przedziałach w rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej. Polish Journal of Surgery, 90(3), 43-48. https://europub.co.uk/articles/-A-345910