Powikłania chylusowe o różnym nasileniu i manifestacjach w różnych przedziałach w rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2018, Vol 90, Issue 3
Abstract
Wprowadzenie: Powikłania chylusowe, które z dużą częstotliwością występują również w profilu interwencji naczyniowych, stanowią wyzwanie w odniesieniu do ich odpowiedniego leczenia. Cel i metoda: Krótki i zwięzły przegląd epidemiologicznych, klasyfikacyjnych, objawowych, diagnostycznych i terapeutycznych aspektów powikłań związanych z chorobą wieńcową w chirurgii naczyniowej, w oparciu o: i) własne doświadczenia kliniczne, ii) bieżący wybór odpowiednich odniesień naukowych i iii) reprezentatywne opisy przypadków z praktyki klinicznej. Wyniki (złożone aspekty związane z pacjentem i zagadnieniami klinicznymi): - Podstawowe leczenie obrzęku limfatycznego/obrzęku pourazowego obejmuje złożoną fizykoterapię w celu poprawy obrzęku, którą zwykle należy stosować przez lata. - W przypadku torbieli limfatycznej, można początkowo zastosować strategię „wait and see” (dosłownie „poczekaj i zobacz”) dla obserwacji spontanicznego przebiegu klinicznego. Jeśli torbiel limfatyczna i związane dolegliwości kliniczne utrzymują się, można spróbować nakłucia, umieścić drenaż lub zastosować tymczasowe wkroplenie doksycykliny lub etanolu. - W przypadku przetoki limfatycznej można zastosować opatrunki próżniowe, napromieniowanie i selektywne podwiązanie naczyń limfatycznych po wcześniejszym zastosowaniu barwnika błękitu metylenowego. - Wodobrzusze mleczowe i chłonotok do jamy opłucnej powinny być początkowo leczone - jak w międzyczasie powszechnie ustalono - przez konsekwentnie konserwatywne podejście początkowo obejmujące paracentezę/torakocentezę, dietą niskotłuszczową wzbogaconą w białko i zawierającą triglicerydy o średnim łańcuchu (MCT) lub całkowite żywienie pozajelitowe w połączeniu z zastosowaniem analogu somatostatyny (podejście chirurgiczne jako ultima ratio mające na celu jedynie podwiązanie uszkodzonego naczynia limfatycznego - w razie potrzeby, w tym przedoperacyjna konsumpcja śmietany ). Podsumowanie: Chylusowe powikłania można leczyć przede wszystkim za pomocą środków konserwatywnych, które powinny być wykorzystywane przy użyciu stopniowego podejścia przed interwencją chirurgiczną jako ultima ratio. Wniosek: Doświadczony chirurg naczyniowy powinien zaznajomić się z odpowiednim sposobem leczenia powikłań związanych z chorobą dostosowanym do obecnej wiedzy. Wymaga to wykfalifikowanego klinicysty i chirurga z dużym doświadczeniem w interdyscyplinarnym otoczeniu obejmującym radiologię interwencyjną, chirurgię naczyniową (brzuszną) i częściowo chirurgiczną intensywną terapię.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Udo Barth, Klaus Wasseroth, Volker Rahms, Roland Albrecht, Frank Meyer
Keywords
Related Articles
- EP ID EP345910
- DOI 10.5604/01.3001.0011.8172
- Views 93
- Downloads 0
Opinie pacjentów o polskich chirurgach i leczeniu operacyjnym
W polskim społeczeństwie występują silnie zakorzenione stereotypy myślenia na temat chirurga, któ- re mogą w istotny sposób wpływać na proces leczenia. Celem pracy było zaprezentowanie wyników badania ankietowego dotyczą...
Comparison of Microaspiration Around Taperguard Tube Cuffs and Standard Tracheal Tubes in Obese Patients Subjected to Surgery Under General Anesthesia
Tracheal secretion leakage might lead to ventilator-associated pneumonia. Standard tracheal tube cuffs are cylindrical in shape. Bronchial tree aspiration is observed in the presence of leakage past tracheal tube cuffs....
Laparoskopowe resekcje żołądka z usunięciem preparatu przez usta w leczeniu guzów śródściennych żołądka
Cel: Celem pracy jest przedstawienie doświadczeń i wczesnych wyników leczenia guzów żołądka z zastosowaniem techniki usunięcia preparatu operacyjnego przez usta (POSE - per oral specimen extraction).. Materiał i Metodyka...
Treatment of Recurrent Primary Spontaneous Pneumothorax – Own Experience
Primary spontaneous pneumothorax could be a serious therapeutic problem in case of recurrence. Lack of therapeutic standards sometimes leads to delay in definitive surgical treatment and could cause respiratory complicat...
The Value of Scoring Systems for the Diagnosis of Acute Appendicitis
Accurate diagnosis of acute appendicitis (AA) is still a problem and is not always easy, even for experienced surgeons. Studies have shown that 20 to 30% of the appendices removedwere normal. Therefore, various scoring s...