ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ ДИСФУНКЦІЇ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА, ІНДУКОВАНОЇ ШЛУНОЧКОВОЮ ЕКСТРАСИСТОЛІЄЮ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2016, Vol 16, Issue 2
Abstract
Мета роботи — визначити предиктори розвитку ШЕ-індукованої дисфункції лівого шлу- ночка (ЛШ). Матеріали та методи. Досліджено дві групи пацієнтів. У першій групі 12 пацієнтам із частою симптоматичною ідіопатичною шлуночковою екстрасистолією (ШЕ) проводили ра- діочастотну абляцію вогнища аритмії ШЕ. Середній вік пацієнтів — (43 ± 12) років. Чоловіків та жінок було порівну. Усім пацієнтам під час електрофізіологічного дослідження за допо- могою ехокардіографії визначали значення індексу ударного об’єму (ІУО) ЛШ на синусовому скороченні, першого постекстрасистолічного скорочення (ППС) і першого постстимульо- ваного скорочення після стимульованої події (ППСПСП). ППС та ППСПСП мали ідентичні інтервали зчеплення. Стимуляцію проводили із двох локалізацій: вихідного тракту і верхів- ки правого шлуночка. До другої групи залучено 13 осіб, із них 8 (61,5 %) чоловіків. Середній вік — (45,1 ± 8,4) року. Вивчали зміни тиску в порожнині лівого передсердя під час стимульова- ної екстрасистоли із змінними значеннями інтервалу зчеплення (350, 450 та 550 мс) і змінним інтервалом змодельованого ретроградного проведення (інтервал від початку стимульованого шлуночкового комплексу до стимульованого передсердного) від 20 до 340 мс із кроком 20 мс. Результати. ІУО синусового скорочення значно відрізнявся від ІУО ППС та ІУО ППСПСП — (58,3 ± 1,2), (68,5 ± 2,3) і (69,5 ± 1,8) мл/м2 відповідно (p > 0,05), між ІУО ППС та ІУО ППСПСП відмінності були відсутні (p < 0,05). При порівнянні ІУО ППСПСП із двох локалі- зацій виявлено відсутність відмінностей при ідентичних інтервалах зчеплення екстрасти- мулу (p < 0,05). На підставі результатів, отриманих у першій групі пацієнтів, було створено модель, яка дала змогу достовірно проводити дослідження у другій групі. У цій групі пацієн- тів при екстрастимуляції шлуночків з інтервалом зчеплення 550 мс відбувалось підвищення внутрішньопередсердного тиску (ВПТ), яке не залежало від інтервалу зчеплення наступного передсердного екстрастимулу. Однак при стимуляції шлуночків екстрастимулом з інтерва- лом зчеплення 450 та 350 мс реєстрували підвищення ВПТ до більших значень. Таке явищеспостерігали при широкому діапазоні передсердних екстрастимулів (40–300 мс). Найбіль- ше підвищення ВПТ зафіксовано при шлуночковій екстрастимуляції з інтервалом зчеплення 350 мс у 9 (70 %) пацієнтів і 450 мс — у 4 (30 %). Висновки. Встановлено, що систола передсердь при закритих атріовентрикулярних кла- панах призводить до порушень гемодинаміки у пацієнтів з частою ідіопатичною ШЕ. Осіб, схильних до порушення гемодинаміки та потенційного виникнення ШЕ-індукованої дисфункції ЛШ можна розпізнати за даними звичайної 12-канальної електрокардіограми за допомогою ретельного аналізу інтервалу зчеплення ШЕ та часу ретроградного проведення ШЕ. Предик- тором цього явища може бути інтервал зчеплення ШЕ менше ніж 500 мс та початок ретро- градної Р-хвилі менше ніж через 300 мс після ШЕ.
Authors and Affiliations
Р. Г. МАЛЯРЧУК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP455398
- DOI -
- Views 111
- Downloads 0
ДИНАМІКА ЛЕВОДОПА-ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ХВОРОБОЮ ПАРКІНСОНА ПІСЛЯ ОДНОБІЧНОЇ ПАЛІДОТОМІЇ
Мета роботи — вивчити динаміку леводопа-замісної терапії у пацієнтів із хворобою Пар- кінсона (ХП) у ранній та віддалений період після однобічної стереотаксичної радіочастотної палідотомії (ОСРП). Матеріали та ме...
ХІРУРГІчНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З РОЗРиВОМ АРТЕРІАЛьНиХ АНЕВРиЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ УСКЛАДНЕНиХ ГОСТРОЮ ОКЛЮЗІЙНОЮ ГІДРОцЕФАЛІЄЮ
Мета роботи — покращити результати хірургічного лікування хворих з розривами АА судин головного мозку ускладнених оклюзійною гідроцефалією. Матеріали та методи. Дослідження ґрунтується на аналізі результатів хірургічног...
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛьТАТи ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРиХ З АРТЕРІОВЕНОЗНиМи МАЛьФОРМАцІЯМи цЕНТРАЛьНиХ ЗВиВиН ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Мета роботи — вивчити віддалені результати ендоваскулярного лікування хворих з артеріо- венозними мальформаціями (АВМ) центральних звивин головного мозку. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 95 хвори...
ГЛАЗНЫЕ ОСЛОжНЕНиЯ У ПАциЕНТОВ, ПОЛУчАВШиХ ХиМиОТЕРАПиЮ ВНУТРиАРТЕРиАЛьНО В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕчЕНиЯ ГЛиОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СУПРАТЕНТОРиАЛьНОЙ ЛОКАЛиЗАции
Цель работы — изучить неблагоприятное воздействие химиопрепаратов, вводимых вну- триартериально, на орган зрения при проведении комплексного лечения глиом головного мозга супратенториальной локализации. Материалы и мет...
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ, ИЛИ БОЛЕЗНЬОСЛЕРА–РЕНДЮ–ВЕБЕРА
Артериовенозные мальформации, аневризмы интракраниальных сосудов — сосудистые ано-малии, которые являются причиной острого нарушения мозгового кровообращения. Мальформа-ции сосудов мозга чаще всего встречаются как изолир...