Прояви больових симптомів при зниженні прикусу
Journal Title: Medicina bolu - Year 2018, Vol 3, Issue 3
Abstract
У статті проведено аналіз літературних джерел механізмів формування патологічного прикусу та виникнення больового симптому при зниженні висоти прикусу. При цьому пацієнти скаржаться на постійний, монотонний біль ниючого, ломлячого, стягуючого, стискуючого, розпираючого, колючого характеру. Найчастіше біль локалізується в навколовушно-жувальній, щічній, скроневій і лобній ділянках, іррадіює у верхню і нижню щелепи, у зуби, що нерідко призводить до необґрунтованих стоматологічних маніпуляцій; у ділянку скронево- нижньощелепного суглоба; у вухо, іноді відзначається закладеність і шум у вухах; іррадіація болю в тверде піднебіння, язик. У багатьох пацієнтів інтенсивність болю посилюється при жуванні. У деяких пацієнтів спостеріга- ється нападоподібне посилення болю, коли на фоні тупого болю виникає інтенсивний біль стягуючого, стискуючого характеру; іноді пацієнти описують його як кинджальний. Інтенсивність болю посилюється при незначних рухах головою, нижньою щелепою, при розмові. Тривалість нападу складає приблизно 20–30 хвилин. За кілька хвилин до початку нападу всі пацієнти відзначають появу “явищ-провісників” у вигляді гіперсалівації, парестезій, болю в зубах. Напади можуть провокуватись розмовою, переохолодженням, емоційним напруженням. Експериментально доведено, що тривале скорочення м’язів, яке спостерігається при емоційному напруженні, може призвести до виникнення в них болю. Але виникне він чи ні, і в якому ступені, залежить від стану адаптаційної здатності організму та зубощелепної системи. При зниженні адаптаційних можливостей організму й зубощелепної системи як його частини місцевим фоном для виникнення больового симптому в щелепно-лицевій ділянці можуть бути: афективні стани (депресія, тривога), тривале жувальне навантаження, тривале напруження м’язів шиї при стоматологічних маніпуляціях. Серед локальних факторів, які провокують виникнення болю, на перше місце можна поставити оклюзійні порушення. Наприклад, гіпербалансуючий контакт є ознакою порушення м’язової активності й координації під час максимального стискання зубів у боковому положенні нижньої щелепи, а оклюзійні контакти на балансуючій стороні порушують розподілення м’язової активності під час парафункціонального змикання, і цей перерозподіл може діяти на скронево-нижньощелепний суглоб (Andres К. Н. et al.). Оклюзійні порушення можуть виникати при зниженні висоти прикусу, при деформації зубних рядів, обумовленій патологією пародонта, частковою втратою зубів, патологічною стертістю зубів, а також утворюватися внаслідок неправильно сформованих пломб, вкладок, коронок тощо. При зниженні прикусу вчені спостерігали деякі отоларингологічні порушення, патогенез яких викликав багато суперечок. J. S. Costen вважав, що зниження слуху, шум у вухах та інші симптоми з боку вуха пов’язані з тиском головки нижньої щелепи на слухову трубу. Зниження прикусу призводить до тиску головки нижньої щелепи на стоншене кісткове склепіння суглобової ямки, яке відділяє порожнину суглоба від твердої мозкової оболони; внаслідок цього виникає тупий біль у хребті. Необхідно пам’ятати, що біль – це симптом, який найчастіше приводить хворих до лікаря-стоматолога. Біль є одним із найперших клінічних проявів декомпенсації організму. Хворі з дисфункцією СНЩС, у яких тією чи іншою мірою виражений больовий симптом, становлять групу хворих, до яких потрібен спеціальний комплексний підхід у лікуванні.
Authors and Affiliations
M Ya Nidzelsky, V M Sokolovskaya
Keywords
Related Articles
- EP ID EP618001
- DOI 10.31636/pmjua.v3i3.9
- Views 69
- Downloads 0
Pain syndrome dynamic in patients with osteoporotic vertebral fractures: analysis of 27 balloon kyphoplasties
Introduction. There is a high risk of vertebral fractures in case of osteoporosis. It significantly worsens the quality of patients’ life. This is primarily due to persistent pain syndrome. Research object. To study t...
Several aspects of stellate ganglion block
Background and Study Goal. Stellate ganglion block (SGB) has been used in the treatment of cerebral derangements associated with headache, for the purpose of reliving spasm and presumably increasing the cerebral blood fl...
Anesthesia in children with comorbid pathology - clinical assessment of the most common pathological conditions in the practice of anesthesiologist
Currently, there is an increase in the number of children who have multiple connected or “independent” pathological conditions, hospitalized to General hospitals with severe pain. It significantly worsens the disease cou...
Обоснование использования метода преэмтив-анальгезии ацетаминофеном для периоперационного обезболивания у детей
В структуре послеоперационного обезболивания у детей, как и в других возрастных группах, основное место занимают наркотические анальгетики, путь введения традиционный – внутримышечно. Целью нашего исследования было повыш...
Cardiac toxicity of coxibs: mechanisms of development and their prevention
Development of highly selective COX-2 inhibitors– coxibs has proved a decreased risk of gastrointestinal toxicity, which was typical for non-selective NSAIDS, according to theevidence-based medicine. But such situation c...