Προσδιορισμός της απόδοσης της αιμοκάθαρσης με βάση την ουρία αίματος σε διάφορους χρόνους της συνεδρίας της

Apply

Προσδιορισμός της απόδοσης της αιμοκάθαρσης<br /> με βάση την ουρία αίματος σε διάφορους χρόνους της συνεδρίας της

Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2003, Vol 20, Issue 1

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ Ο Kt/V αποτελεί τον κύριο δείκτη ελέγχου της επάρκειας της αιμοκάθαρσης (ΑΜΚ), στον προσδιορισμό του οποίου καθοριστική σημασία παίζει η μέτρηση της ουρίας στο τέλος της ΑΜΚ, που όμως υπερεκτιμά την απόδοσή της λόγω μη υπολογισμού του φαινομένου της ανάπαλσης (rebound) της ουρίας. Στη μελέτη αυτή συγκρίνονται, με βάση τον προσδιορισμό της ουρίας αίματος, οι τιμές του Kt/V 30 min πριν από το τέλος, στο τέλος και 30 min μετά το τέλος της συνεδρίας ΑΜΚ, με σκοπό να διερευνηθεί η πιθανότητα αντικατάστασης της μεθοδολογίας υπολογισμού της επάρκειάς της. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Μελετήθηκαν 42 χρόνια αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς (24 άνδρες, 18 γυναίκες), μέσης ηλικίας 51,88±16,5 ετών και υπό ΑΜΚ για 61,6±55 μήνες. Όλοι οι ασθενείς έφεραν καλώς λειτουργούσα μόνιμη αγγειακή προσπέλαση, αρτηριοφλεβική (AV) fistula ή AV μόσχευμα. Οι ασθενείς ενημερώθηκαν για το σκοπό και τη μεθοδολογία της εργασίας και η συμμετοχή τους ήταν αποτέλεσμα ελεύθερης βούλησης. Οι συνεδρίες ΑΜΚ ήταν 4ωρης διάρκειας και χρησιμοποιήθηκαν φίλτρα με κυτταρινικές μεμβράνες και μικρό συντελεστή υπερδιήθησης (low flux). Πριν από την ΑΜΚ τοποθετήθηκε φλεβοκαθετήρας στο αντίθετο της αγγειακής προσπέλασης άνω άκρο και στη συνέχεια κατά την έναρξη της συνεδρίας ΑΜΚ (χρόνος 0 min), 30 min πριν από το τέλος, κατά το τέλος και 30 min μετά το πέρας αυτής λαμβανόταν αίμα για τον προσδιορισμό της ουρίας, ταυτόχρονα, από το αρτηριακό σκέλος και την περιφερική φλέβα. Ο υπολογισμός του Kt/V έγινε με βάση τον κλασικό τύπο: Kt/V=-ln(R-0,008 x t)+(4-3,5R) x UF/ BW. AΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ο Kt/V του τέλους της συνεδρίας αιμοκάθαρσης βρέθηκε κατά 11% μεγαλύτερος του Kt/V των 30 min μετά το πέρας αυτής, ενώ ο τελευταίος, με τη σειρά του, ήταν μόνο κατά 3% μικρότερος από τον Kt/V των 30 min πριν από το τέλος της ΑΜΚ. Οι διαφορές ήταν στατιστικά μη σημαντικές. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Παρά το γεγονός ότι ο Kt/V, ο οποίος υπολογίζεται με βάση την ουρία του τέλους της ΑΜΚ, υπερεκτιμά την απόδοση της ΑΜΚ, από την παρούσα μελέτη δεν τεκμηριώνεται η αντικατάστασή του με τον Kt/V με βάση την ουρία αίματος 30 min πριν από το τέλος της αιμοκάθαρσης.

Authors and Affiliations

P. KALOCHERETIS, A. DROUZAS, H. VLAMIS, I. MAKRYNIOTOU, S. ZERVALA, N. ARVANITIS, E. POIRAZLAR, Ch. IATROU

Keywords

Health cost ... clue

No abstract available

Cervical prevertebral abscess due to injection of corticosteroids

Prevertebral inflammatory processes are usually due to infections such as osteomyelitis, which may be associated with an underlying systemic disease such as tuberculosis or lymphoma, and less frequently with benign ch...

Contribution of AP-1/PPARγ/NF-κB cross talk to COX-2 overexpression in colon adenocarcinomas

OBJECTIVE The exact role of activator protein-1 (AP-1), nuclear factor-κB (NF-κB) and peroxisome proliferatoractivated receptor γ (PPARγ) in the development of colon cancer remains to be elucidated. Cox-2 promoter contai...

Pathophysiological mechanisms of anemia in diabetic nephropathy

Diabetes mellitus (DM) is recognized as an epidemic in modern society. It is a syndrome characterized by impaired glucose metabolism, with either decreased or insufficient production of insulin, or increased resistance o...

Reemergence of plague<br /> A note on septicemia and transfusion practice