Психопатологічні прояви ендогенних психозів з епізодичним перебігом в станах ремісії/інтермісії
Journal Title: International Journal of Education and Science - Year 2018, Vol 1, Issue 3
Abstract
Вступ: Проведення диференційної діагностики ендогенних епізодичних психозів являє собою надзвичайно актуальне завдання сучасної психіатричної теорії і практики з огляду на наявний патоморфоз психічних захворювань та тенденцію останніх років до неухильного розширення і трансформації уявлень про систематику та типологію. Окрім терапевтичних труднощів, дана група психічних розладів в умовах відсутності даних відносно патогенетичних механізмів та параклінічних корелятів, формує диференційно-діагностичну проблематику як у контексті розрізнення із розладами іншого ґенезу, так і всередині ендогенного кластеру психопатології. Встановлення правильного діагнозу вже на початку ендогенного захворювання є визначним фактором адекватності та успішності подальших терапевтичних та соціально-реабілітаційних заходів, від яких залежить медико-соціальний прогноз та якість життя пацієнтів. Метою цього дослідження було проведення компаративного аналізу клініко-психопатологічних характеристик (за PANSS) станів ремісії у пацієнтів, які страждають на шизофренію, шизоафективний розлад (ШАР) та афективні розлади (АР). Методи: На базі Обласної клінічної психіатричної лікарні (м. Запоріжжя) було обстежено 49 пацієнтів (група 1), що страждають на АР (31 пацієнт з діагнозом “біполярний афективний розлад” та 18 з діагнозом “рекурентний депресивний розлад”), 76 пацієнтів із встановленим діагнозом “шизоафективний розлад” (група 2) та 96 пацієнтів із встановленим діагнозом “параноїдна шизофренія, епізодичний тип перебігу” (група 3). Обов’язковим критерієм включення до вибірки для обох груп був стан клінічної ремісії з редукцією психотичної симптоматики. Основними методами дослідження були клініко-катамнестичний та клініко-психо-патологічний, а також медико-статистичний аналіз. Результати: Згідно результатам порівняльного аналізу показників виразності психопатологічної симптоматики за PANSS було виявлено достовірні розбіжності між групами порівняння за субшкалами позитивної, негативної та субшкалам загальних розладів (р<0.01 з урахуванням поправки Бонферроні). Для субшкали позитивної симптоматики показники для 1-ї, 2-ї та 3-ї груп склали 9.22±3.03; 11.34±2.96 та 13.29±3.11 балів відповідно. По субшкалі негативної симптоматики показники для 1-ї, 2-ї та 3-ї груп склали 9.46±3.21; 12.11±3.19 та 17.99±5.25 балів. Для субшкали загальних розладів показники для 1-ї, 2-ї та 3-ї груп склали 21.86±6.88; 26.19±6.76 та 33.02±8.32 балів відповідно. Загальна тенденція показників за окремими субшкалами та за сумарним показником PANSS (група 3>група 2>група 1) була наявна за більшістю показників загальних розладів (р<0.01 з урахуванням поправки Бонферроні), що зазначено нижче. Так, за G5 (Манерність) показники склали 1.37±0.73; 1.75±0.80; 2.31±0.95 балів; G7 (Рухова загальмованість): 1.22±0.65; 1.55±0.70; 1.94±0.90 балів; за G8 (Відмова від взаємодії (негативізм)): 1.12±0.62; 1.53±0.70; 2.02±0.88 балів; G9 (Незвичайний зміст мислення): 1.37±0.72; 1.80±0.75; 2.35±0.83 балів; за G12 (Порушення критики): 1.69±0.89; 2.68±0.77; 3.25±1.11 балів; G13 (Порушення волі): 1.18±0.63; 1.59±0.70; 2.73±1.12 балів; та за G15 (Аутизація): 1.18±0.76; 1.71±0.81; 2.75±1.15 балів відповідно. За іншими окремими показниками субшкали загальних розладів виявлено такі відмінності. Між групою 1 та групою 3 наявні статистично значущі відмінності (р<0.05) за G3 (Ідеї провини): 1.18±0.50 та 1.35±0.56 балів відповідно; G4 (Внутрішнє напруження): 1.45±0.74 та 1.79±0.82 балів; та за G6 (Депресія) 1.37±0.65 та 1.63±0.70 балів відповідно. Показник групи 1 за G11 (Дефіцит уваги) був нижчим (р<0.05) за відповідні показники у групах 2 та 3 (1.43±0.77; 1.84±0.78; 2.06±0.92), як і за G14 (Зниження контролю над імпульсами (інстинктами)): (1.37±0.80; 1.76±0.86; 1.71±0.77) – (р<0.05). Статистично значущі (р<0.01) відмінності наявні між групами 2 та 3 за G2 (Тривожність): 1.57±0.74 та 1.92±0.82 балів відповідно. Отримані результати свідчать про наявність у пацієнтів з періодичними ендогенними психозами в період ремісії стійкої дифузної психопатологічної симптоматики (позитивної, негативної та загальних розладів), виразність якої відрізняється залежно від нозологічної приналежності та зростає у напрямку: афективні розлади – шизоафективний розлад – шизофренія. Поліморфізм, стійкість та відносно невисокий рівень (не більше 3 балів за окремими ознаками шкали PANSS) дозволяють кваліфікувати вищезазначені зміни як патоперсонологічні трансформації. Висновки: Вивчення стійких патоперсонологічних трансформацій зазначених контингентів сприятиме підвищенню точності диференційної діагностики в групі періодичних ендогенних психозів, призводячи до поліпшення ефективності здійснюваних лікувально-реабілітаційних заходів.
Authors and Affiliations
Микола Хоміцький
Keywords
Related Articles
- EP ID EP435033
- DOI 10.26697/ijes.2018.3-4.44
- Views 139
- Downloads 0
Негативний вплив біологічних факторів на здоров’я медичних працівників, зокрема медичних сестер, в закладах охорони здоров’я та необхідність їх профілактики
Вступ: Захворюваність медичних працівників, професійні ризики, характер та структура медичної діяльності в закладах охорони здоров’я відрізняються від інших сфер праці. Медичні працівники, зокрема медичні сестри, при ви...
Experience of Applying Computer-Aided Testing in English Classes
Background: In their teaching practice, English teachers now have plenty of computer technologies and devices available to facilitate their activity. We want to concentrate mainly on the computer-assisted testing device...
Critical Thinking as Philosophical and Psychological Category
Background: The notion “critical thinking” has been used in scientific literature for about 50 years already. Critical thinking development as educational innovation in Ukraine was provoked at the end of the XX century....
Скільки повинна тривати біліарна декомпресія у пацієнтів із захворюваннями гепатикохоледоху за допомогою антеградних ендобіліарних втручань?
Вcтуп: Гіпербілірубінемія – невід’ємна ознака біліарної гіпертензії. Причиною обструкції жовчовивідних протоків стають як доброякісні, так і злоякісні захворювання гепатикохоледоху. Метою роботи є визначення оптимальної...
Medical-Psychological Support for Military-Man of National Guard of Ukraine in Conditions of Hybrid Warfare
Background: Two world wars have occurred in the first half of the 20th century. The second half of the 20th century was full of local military conflicts in different countries. At the end of the 20th and the beginning of...