Скільки повинна тривати біліарна декомпресія у пацієнтів із захворюваннями гепатикохоледоху за допомогою антеградних ендобіліарних втручань?
Journal Title: International Journal of Education and Science - Year 2019, Vol 2, Issue 2
Abstract
Вcтуп: Гіпербілірубінемія – невід’ємна ознака біліарної гіпертензії. Причиною обструкції жовчовивідних протоків стають як доброякісні, так і злоякісні захворювання гепатикохоледоху. Метою роботи є визначення оптимальної тривалості черезшкірного черезпечінкового холангіодренування (ЧЧХД) в залежності від тривалості механічної жовтяниці (МЖ) та початкового рівня загального білірубіну сироватки крові у пацієнтів із доброякісними та злоякісними захворюваннями гепатикохоледоху, ускладненими МЖ. Методи: Згруповано досвід використання ЧЧХД у 88 пацієнтів із доброякісними та злоякісними захворюваннями гепатикохоледоху, ускладненими МЖ за період 2011-2017 рр. на базі кафедри хірургії № 1 Харківського національного медичного університету у клініці ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України”. Причинами МЖ були наступні захворювання: холедохолітіаз у 6 (6.8%), стриктури гепатикохоледоху у 2 (2.3%) та холангіокарциноми різної локалізації у 73 (82.9%) пацієнтів. Пацієнти розподілені на три групи: першу (1) – склало 15 (17.1%) пацієнтів із доброякісними захворюваннями гепатикохоледоху, другу (2) – 11 (12.5%) пацієнтів із резектабельними холангіокарциномами та третю (3) – 62 (70.4%) пацієнти із нерезектабельними холангіокарциномами. Тривалість холестазу визначали згідно з класифікацією Смирнова (1974). Гостра МЖ спостерігалася у 38 (43.2%) пацієнтів, гостро тривала і хронічна МЖ спостерігалася у 11 (12.5%) і 39 (44.3%) пацієнтів відповідно. Пацієнти були розподілені по рівню загального білірубіну сироватки крові: 43-150 мкмоль/л –14 (15.9%), 150-250 мкмоль/л – 20 (22.7%), 250-400 мкмоль/л – 28 (31.8%) і більше 400 мкмоль/л – 26 (29.6%) пацієнтів. З метою визначення оптимальних строків біліарної декомпресії за допомогою ЧЧХД, застосовано пуасонівський процес (poisson), а точніше як квазіпуасоновський розподіл (quasipoisson), який відображає процес зниження загального білірубіну сироватки крові. Останній відображає тривалість біліарної декомпресії, з урахуванням змінної – рівень білірубіну після дренування у часі, значення якої було пролагорифмовано: (log(рівень загального білірубіну/тривалість холангіодренування). Результати: На основі проведеного аналізу було розраховано тривалість біліарної декомпресії, яка є оптимальною для пацієнтів із доброякісними та злоякісними захворюваннями гепатикохоледоху, ускладненими МЖ за допомогою ЧЧХД, як пуасонівський процес, а точніше як квазіпуасоновський розподіл. Визначено, що найшвидше процес зниження загального білірубіну відбувається у пацієнтів 3 групи. Для таких пацієнтів достатньо у середньому 7-8 діб для зниження загального білірубіну до 50 мкмоль/л (загальний білірубін знижується у середньому на 13-14% за добу). У пацієнтів 1 групи процес відбувається дещо повільніше. Тривалість біліарної декомпресії у цієї категорії пацієнтів у середньому складає 10-12 діб (загальний білірубін знижується у середньому на 10% за добу). Для пацієнтів 2 групи на біліарну декомпресію потрібно не менше 12 діб (у середньому кожну добу показник білірубіну буде менше на 8%, ніж у попередню). Висновки: За допомогою пуасонівського процесу (poisson), а точніше як квазіпуасоновського розподілу (quasipoisson), який відображає процес зниження загального білірубіну сироватки крові у часі, вдалося визначити оптимальну тривалість біліарної декомпресії за допомогою ЧЧХД в залежності від тривалості МЖ та початкового рівня загального білірубіну сироватки крові.
Authors and Affiliations
Валерій Володимирович Бойко, Юрій Володимирович Авдосьєв, Анастасія Львівна Сочнєва, Марія Сергіївна Мазорчук, Денис Олександрович Євтушенко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP601419
- DOI 10.26697/ijes.2019.2.42
- Views 153
- Downloads 0
Взаємозв’язок між показниками вимог освітнього середовища та вигоряння у студентів
Вступ: Це дослідження присвячене вивченню взаємозв’язків між вимогами освітнього середовища, вигорянням та особистісними ресурсами студентів. В останні роки набули поширення дослідження проблеми вигоряння серед студентів...
Оптимальність поєднання теоретичної та практичної підготовки студентів
Вступ: Загальна соціально-політична ситуація в країні, стан національної економіки, розвиток вітчизняних підприємств зумовлюють необхідність у фахівцях з високим рівнем їх теоретичної і практичної підготовки. Такий рівен...
Громадський ресурсний інклюзивний центр як позашкільна підтримка Нової української школи
Вступ: Актуальним завданням є створення організацій, які творчо підходять до головних положень нової Концепції позашкільної освіти, розвивають її і наповнюють обрані напрями змістом, який має скоординований з Новою украї...
Закордонний досвід професійного становлення майбутніх менеджерів авіаційної галузі
Вступ: Наразі в умовах інтенсифікації всіх сфер світової життєдіяльності особливого значення набуває професійне становлення фахівця. Важливою особливістю сучасності є зростання взаємозалежності економік різних країн, вз...
Влияние астенизации и генерализованного тревожного расстройства на успеваемость студентов медиков
Вступление: Психоэмоциональная, умственная и физическая нагрузка, возникающая у студентов, может приводить к астенизации и развитию тревожных расстройств. У студентов медицинских ВУЗов работа с пациентами приводит к допо...