RUTINSKA KORONARNA ANGIOGRAFIJA I REVASKULARIZACIJA MIOKARDA NAKON TROMBOLIZE - UTICAJ NA JEDNOGODIŠNJU PROGNOZU
Journal Title: Acta Facultatis Medicae Naissensis - Year 2010, Vol 27, Issue 3
Abstract
Najčešće korišćena reperfuziona strategija za bolesnike sa STEMI je i dalje tromboliza, ali ona ne predstavlja završeno lečenje. Cilj istraživanja bio je da pokaže da li intrahospitalna koronarna angiografija i eventualna perkutana/hirurška revaskularizacija nakon trombolize, popravlja jednogodišnju prognozu bolesnika sa STEMI. Prospektivnim ispitivanjem obuhvaćeno je 155 bolesnika sa prvim STEMI, starosti 29-79 godina, koji su lečeni trombolitičkom terapijom. Prvu grupu činila su 102 bolesnika kojima je tokom hospitalizacije (prosečno petog dana) urađena koronarna angiografija i perkutana ili hirurška revaskularizacija ukoliko je bilo indikovano. Druga grupa se sastojala od 53 bolesnika kojima intrahospitalno koronarna angiografija nije urađena. Praćen je intrahospitalni i jednogodišnji mortalitet, pojava reinfarkta i angine pektoris i sistolna funkcija leve komore tokom jednogodišnjeg perioda. Bolesnici u II grupi bili su značajno stariji, ređe su dobijali klopidogrel i statin, a češće ACE inhibitor. Grupe su se značajno razlikovale po intrahospitalnom (3% vs. 15%, p=0.008) i jednogodišnjem mortalitetu (2% vs. 11.1%, p=0.03). Nađeno je više reinfarkta u II grupi (11.1% vs 3%, p=0.06, NS). Nakon godinu dana značajno više bolesnika u II grupi imalo je anginu pektoris (15.5% vs 3%, p=0.01). Intrahospitalno grupe se nisu razlikovale po prosečnoj EF (54% vs 51.2%, NS), ali nakon 12 meseci, prosečna EF u I grupi bila je veća (55%, vs 47.5%, p=0.02). Multivarijantnom regresionom analizom pokazano je da intrahospitalna koronarna angiografija sa sledstvenom revaskularizacijom značajano utiče na jednogodišnje preživljavanje (RR 3.41, 95% CI 1.37-9.96, p=0.019), nakon korekcije za starost i terapiju po kojoj su se grupe razlikovale, kao i na mortalitet, reinfarkt i pojavu angine pektoris kombinovano (RR 3.28, 95% CI 1.14-9.49, p=0.028). Rutinska koronarna angiografija kod bolesnika nakon STEMI koji su lečeni trombolitičkom terapijom i sledstvena revaskularizacija, ukoliko je indikovana, popravlja i intrahospitalno i jednogodišnje preživljavanje, smanjuje učestalost angine pectoris nakon godinu dana i popravlja funkciju leve komore.
Authors and Affiliations
Danijela Đorđević-Radojković, Zoran Perišić, Svetlana Apostolović, Miodrag Damjanović, Milan Pavlović, Dušan Milenković
Keywords
Related Articles
- EP ID EP131416
- DOI -
- Views 97
- Downloads 0
Role Modeling: A Precious Heritage in Medical Education
Role modeling is a powerful form of learning and an integral part of medical education. Although role modeling has a longstanding history, it has not received enough attention in medical education. The aim of this study...
NEW FRONTIERS OF TARGET THERAPY IN ONCOLOGY: ACUTE PROMYELOCYTIC LEUKEMIA
By introduction of all-trans retinoic acid (ATRA) in de novo acute promyelocytic leukemia (APL) an revolution in therapy of this disease has been made. The rate of molecular complete remissions (CR) have been doubled com...
MEASURES FOR IMPROVING THE QUALITY OF HEALTH CARE
Quality and safety in the health sector go “hand in hand”, which means that both components are inseparably linked - quality improvement will often affect more security. Good quality services will be successfully impleme...
Postpartum Psychiatric Disorders: Review of the Research History, Classification, Epidemiological Data, Etiological Factors and Clinical Presentations
Postpartum psychiatric disorders are mental disorders which occur after childbirth. Untreated depression and anxiety during pregnancy as well as stress and previous episodes of depression are significant risk factors for...
DIFFUSE HAIR LOSS IN SECONDARY SYPHILIS IN HIV POSITIVE MAN: CASE REPORT
Hair loss is not a common feature of secondary syphilis. There are two types of syphilitic alopecia: “symptomatic” type where hair loss is associated with other symptoms of secondary syphilis, and “essential” alopecia th...