Системні маркери запалення у недоношених дітей з дуже низькою масою тіла при народженні залежно від методу вторинної неінвазивної дихальної підтримки
Journal Title: Лікарська справа - Year 2017, Vol 0, Issue 1
Abstract
Одним з провідних механізмів ушкодження легень під час застосування механічної вентиляції є розвиток реакцій запалення (біотравма). Провідну роль у цьому процесі відіграють цитокіни. У відкритому рандомізованому дослідженні порівнювали вплив різних методів дихальної підтримки на рівні інтерлейкінів (IL) -6 й IL-8 в сироватці крові глибоконедоношених новонароджених. Під спостереженням знаходились 47 глибоконедоношених дітей (термін гестації ≤ 32 тиж) з респіраторним дистрес-синдромом (РДС), яких лікували за допомогою штучної вентиляції легень (ШВЛ). Перед екстубацією дітей перших трьох днів життя рандомізовано розподіляли у дві групи: неінвазивної вентиляції (НВ) – 19 дітей та СРАР (створення постійного позитивного тиску у дихальних шляхах) – 18 дітей. До третьої групи увійшло 10 дітей, яких вентилювали довше трьох діб (група порівняння). Рівень інтерлейкінів в сироватці крові визначали за допомогою імуноферментного аналізу на 3-ю і 14-ту добу життя. У сформованих групах порівнювали смертність та частоту бронхолегеневої дисплазії (БЛД), враховували тривалість ШВЛ, неінвазивної дихальної підтримки (НДП) й оксигенотерапії. Загальна тривалість ШВЛ та НДП не відрізнялась у групах НВ та СРАР. Діти із групи порівняння потребували тривалішого періоду ШВЛ з вищими параметрами вентиляції. Рівні IL-6 та IL-8, визначені в сироватці крові на 3-тю та 14-ту добу життя, статистично вірогідно не відрізнялись між групами. Однак, у групі НВ на 14-ту добу життя відмічалось достовірне зниження рівня IL-6 відносно початкових значень (Р < 0,01). Діти з вищими сироватковими концентраціями IL-6 на 1–3-тю добу життя триваліше перебували на ШВЛ (rS = 0,3; P < 0,05), частіше помирали (rS = 0,3; Р < 0,05), а також помирали або виживали з БЛД (rS = 0,34; Р < 0,05). Немовлята з вищим рівнем IL-6 на 14-ту добу життя потребували достовірно тривалішого періоду неінвазивної дихальної підтримки (rS = 0,5; Р < 0,05) та довше перебували у відділенні інтенсивної терапії (rS = 0,44; Р < 0,05), вони частіше помирали або виживали з БЛД (rS = 0,33; Р < 0,05), зокрема, у них частіше розвивалась середньоважка форма БЛД (rS = 0,35; Р < 0,05). Рівні IL-8, визначені на 3-ю і 14-ту добу життя, не корелювали з тривалістю дихальної підтримки, рівнем захворюваності на БЛД або рівнем смертності. Порівняно з СРАР НВ супроводжується статистично достовірним зниженням рівня IL-6 в крові недоношених новонароджених. Встановлено наявність вірогідної позитивної кореляції між сироватковим рівнем IL-6 на 14-ту добу життя і захворюваністю на середньоважку форму БЛД. Тому можна вважати НВ безпечнішим методом дихальної підтримки порівняно з СРАР.
Authors and Affiliations
A. O. Menshykova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP642768
- DOI -
- Views 159
- Downloads 0
Паліативна допомога та психічне здоров’я в Алжирі
Якість клінічного процесу лікування безпосередньо залежить від сили людського бажання боротися за своє життя, стану морального духу пацієнтів. У зв'язку з цим в сучасній медицині особливої актуальності набуває вивчення п...
Роль порушення мікробіоти товстої кишки в патогенезі псоріазу та інфекційної екземи
Нами вивчено кількісний та якісний склад мікробіоти товстої кишки у хворих на псоріаз та інфекційну екзему й проаналізовано вплив її порушень на тяжкість клінічного перебігу дерматозу. Під спостереженням знаходилось 34 х...
Оцінка вмісту залишкової кількості гліфосату як критерій безпечного застосування для здоров’я людини десикантів на його основі
Вивчали динаміку вмісту гліфосату та основного метаболіту амінометилфосфонової кислоти (АМФК) в головних агрокліматичних зонах України протягом польових досліджень десикантів на його основі з 1997 по 2015 р. Залишкові кі...
Вплив хлористого свинцю на систему регуляції агрегатного стану крові у білих щурів
Встановлено, що хлористий свинець впливає на всі ланки системи гемостазу, викликаючи латентний перебіг дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові. При цьому спостерігається суттєве пригнічення ферментативної, фібр...
КЛІНІЧНА ФЕНОМЕНОЛОГІЯ ТРИВОЖНО-ДЕПРЕСИВНИХ РОЗЛАДІВ У ДІТЕЙ
Під час досліджень встановлено, що серед пацієнтів з соматичними захворюваннями симптоми тривожно-депресивних розладів (ТДР) зустрічаються у 52,7 %. Клінічні прояви ТДР мають особливості залежно від віку та статі дитини....