Системні маркери запалення у недоношених дітей з дуже низькою масою тіла при народженні залежно від методу вторинної неінвазивної дихальної підтримки
Journal Title: Лікарська справа - Year 2017, Vol 0, Issue 1
Abstract
Одним з провідних механізмів ушкодження легень під час застосування механічної вентиляції є розвиток реакцій запалення (біотравма). Провідну роль у цьому процесі відіграють цитокіни. У відкритому рандомізованому дослідженні порівнювали вплив різних методів дихальної підтримки на рівні інтерлейкінів (IL) -6 й IL-8 в сироватці крові глибоконедоношених новонароджених. Під спостереженням знаходились 47 глибоконедоношених дітей (термін гестації ≤ 32 тиж) з респіраторним дистрес-синдромом (РДС), яких лікували за допомогою штучної вентиляції легень (ШВЛ). Перед екстубацією дітей перших трьох днів життя рандомізовано розподіляли у дві групи: неінвазивної вентиляції (НВ) – 19 дітей та СРАР (створення постійного позитивного тиску у дихальних шляхах) – 18 дітей. До третьої групи увійшло 10 дітей, яких вентилювали довше трьох діб (група порівняння). Рівень інтерлейкінів в сироватці крові визначали за допомогою імуноферментного аналізу на 3-ю і 14-ту добу життя. У сформованих групах порівнювали смертність та частоту бронхолегеневої дисплазії (БЛД), враховували тривалість ШВЛ, неінвазивної дихальної підтримки (НДП) й оксигенотерапії. Загальна тривалість ШВЛ та НДП не відрізнялась у групах НВ та СРАР. Діти із групи порівняння потребували тривалішого періоду ШВЛ з вищими параметрами вентиляції. Рівні IL-6 та IL-8, визначені в сироватці крові на 3-тю та 14-ту добу життя, статистично вірогідно не відрізнялись між групами. Однак, у групі НВ на 14-ту добу життя відмічалось достовірне зниження рівня IL-6 відносно початкових значень (Р < 0,01). Діти з вищими сироватковими концентраціями IL-6 на 1–3-тю добу життя триваліше перебували на ШВЛ (rS = 0,3; P < 0,05), частіше помирали (rS = 0,3; Р < 0,05), а також помирали або виживали з БЛД (rS = 0,34; Р < 0,05). Немовлята з вищим рівнем IL-6 на 14-ту добу життя потребували достовірно тривалішого періоду неінвазивної дихальної підтримки (rS = 0,5; Р < 0,05) та довше перебували у відділенні інтенсивної терапії (rS = 0,44; Р < 0,05), вони частіше помирали або виживали з БЛД (rS = 0,33; Р < 0,05), зокрема, у них частіше розвивалась середньоважка форма БЛД (rS = 0,35; Р < 0,05). Рівні IL-8, визначені на 3-ю і 14-ту добу життя, не корелювали з тривалістю дихальної підтримки, рівнем захворюваності на БЛД або рівнем смертності. Порівняно з СРАР НВ супроводжується статистично достовірним зниженням рівня IL-6 в крові недоношених новонароджених. Встановлено наявність вірогідної позитивної кореляції між сироватковим рівнем IL-6 на 14-ту добу життя і захворюваністю на середньоважку форму БЛД. Тому можна вважати НВ безпечнішим методом дихальної підтримки порівняно з СРАР.
Authors and Affiliations
A. O. Menshykova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP642768
- DOI -
- Views 168
- Downloads 0
Роль герпесвірусів 6-го та 7-го типів у розвитку синдрому хронічної втоми (огляд літератури і описання клінічних випадків)
Нині актуальним та невирішеним залишаеться питання етіології та патогенезу синдрому хронічної втоми (СХВ) з імунною дисфункцією. Багато лікарів розглядають дану проблему лише з точки зору нервово-психічних порушень, що п...
Досвід застосування холекальциферолу у дітей з алергічними захворюваннями та оцінка рівня 25(ОН)D, IgE та IgG в їх крові
У статті наведено дані про рівень забезпеченості вітаміном D дітей з алергічними захворюваннями та здорових. Встановлено, що середній рівень 25(ОН)D в крові дітей з алергічними хворобами був достовірно нижчий, ніж у діте...
Хвороба Фара
Вогляді на підставі аналізу даних літератури розглянуто ключові моменти етіології, патоморфології та клінічної картини кальцифікації базальних гангліїв. Йдеться також про так звану фізіологічну кальцифікацію центральної...
Доцільність застосування метаболічної терапії для корекції змін міокарда на фоні цукрового діабету
Наведено дані літератури про основні патогенетичні механізми міокардіальних порушень на фоні цукрового діабету: пошкодження кардіоміоцитів, мікроциркуляторні і нейровегетативні порушення. Обгрунтовано доцільність застосу...
КЛІНІЧНА ФЕНОМЕНОЛОГІЯ ТРИВОЖНО-ДЕПРЕСИВНИХ РОЗЛАДІВ У ДІТЕЙ
Під час досліджень встановлено, що серед пацієнтів з соматичними захворюваннями симптоми тривожно-депресивних розладів (ТДР) зустрічаються у 52,7 %. Клінічні прояви ТДР мають особливості залежно від віку та статі дитини....