Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Journal Title: Współczesna Onkologia - Year 2005, Vol 9, Issue 7
Abstract
Wstęp: Celem pracy jest przedstawienie przypadku pełnoobjawowego zespołu SIADH ze skrajną hiponatremią u chorego na drobnokomórkowego raka płuca w początkowym etapie leczenia cytostatykami. Opis przypadku: 64-letniego mężczyznę z potwierdzonym histopatologicznie rakiem drobnokomórkowym lewego płuca przyjęto do Kliniki Radioterapii Instytutu Onkologii w stanie ogólnym dobrym. Ustalono stopień zaawansowania LD, parametry biochemiczne w granicach normy. Rozpoczęto leczenie systemowe wg schematu opartego na cisplatynie i etopozydzie. W 4. dniu chemioterapii wystąpiły: osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty, następnie napady drgawek z utratą przytomności. Chory splątany, w utrudnionym kontakcie. Na podstawie badań biochemicznych i po wykluczeniu innych przyczyn rozpoznano zespół SIADH. Włączono suplementację sodu i leczenie objawowe. Uzyskano stopniową poprawę stanu klinicznego i parametrów biochemicznych. Dyskusja: Nowotworem odpowiedzialnym najczęściej za ektopowe wydzielanie ADH jest drobnokomórkowy rak płuc. Zespół SIADH występuje u 8–11 proc. chorych na SCLC. Dynamika narastania objawów klinicznych i biochemicznych u omawianego chorego oraz ich szczególne natężenie świadczą o nagłym charakterze nadprodukcji substancji czynnej. Możliwe mechanizmy to: uwolnienie ADH z komórek nowotworowych po ich rozpadzie w odpowiedzi na leczenie lub ortotopowy wyrzut ADH wskutek stymulacji cytostatykami, w szczególności cisplatyną. Początkowe objawy zespołu SIADH mogą być interpretowane jako część obrazu choroby podstawowej, reakcja na stosowane leczenie, cechy rozsiewu do CSN. Wystąpienie zespołu SIADH w trakcie terapii świadczyć może zarówno o powodzeniu leczenia (rozpad komórek nowotworowych), jak i o jego nieskuteczności (wydzielanie ADH przez aktywne komórki nowotworowe, progresja procesu nowotworowego). Opisany przypadek skrajnej hiponatremii i związanego z tym zagrożenia życia nakazuje zachowanie szczególnej ostrożności w początkowym etapie leczenia przeciwnowotworowego.
Authors and Affiliations
Magdalena Ząbek, Teresa Szpytma, Bogdan Gliński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP112732
- DOI -
- Views 71
- Downloads 0
Anterior resection of rectum - selected quality of life aspects
Colorectal cancer (CRC), is a serious and growing problem not only in Poland but also worldwide. Quality of life questionnaires are valuable sources of information which integrate laboratory and diagnostic data. The ai...
Kliniczne znaczenie wskaźnika apoptotycznego w niedrobnokomórkowym raku płuca
Apoptoza jest fizjologiczną formą śmierci komórki, podczas której eliminowane są zużyte lub uszkodzone komórki. Apoptoza nazywana jest również programowaną śmiercią komórki, ponieważ jej wystąpienie jest ściśle uwarunkow...
Cancer-related anaemia
Cancer-related anaemia occurs during the underlying malignancy in 40-75 percent of the patients. It has the influence on the quality of life, which can be significantly reduced and on the results of the planned and und...
Biologia molekularna nowotworów głowy i szyi w dobie genomiki i proteomiki
U podłoża rozwoju procesu nowotworowego leży zawsze przekształcenie określane jako transformacja nowotworowa pojedynczych komórek. Przybranie fenotypu nowotworowego raz nabyte jest w zasadzie nieodwracalne i przekazywane...
Aktywność N-acetylo-β-heksozoaminidazy i jej izoenzymów w tkance nerki, w surowicy krwi i w moczu pacjentów z rakiem nerki
W Polsce nowotwór nerki, obejmujący 3–4 proc. wszystkich nowotworów złośliwych, stanowi trudny problem diagnostyczny. Rak nerki (najczęstszy nowotwór nerki u dorosłych) jest zwykle diagnozowany, gdy wystąpiły odległe prz...