Skuteczność zastosowania ketaminy u pacjentów z depresją oporną na leczenie elektrowstrząsowe lub rTMS
Journal Title: Psychiatria Polska - Year 2014, Vol 48, Issue 1
Abstract
Cel. W ostatnich latach opublikowano wiele opisów dotyczących możliwości uzyskania szybkiej i istotnej klinicznie poprawy stanu psychicznego u pacjentów z rozpoznaniem depresji po podaniu antagonisty receptorów N-metylo-D-asparaginowych (NMDA) - ketaminy. Większość badań dotyczy podania ketaminy pacjentom z depresją lekooporną, co jednak nie oznaczało oporności na leczenie elektrowstrząsowe. W niniejszej pracy prezentujemy serię 5 przypadków pacjentów opornych na różne metody leczenia biologicznego (w tym leczenie farmakologiczne, EW, rTMS) u których w warunkach naturalistycznych zastosowano ketaminę w subanestetycznej dawce 0,5 mg/kg. Zgodnie z wiedzą autorów tej pracy jest to pierwszy opisany przypadek leczenia ketaminą u pacjenta z depresją oporną na leczenie farmakologiczne i rTMS. Metoda. W opisanej grupie u dwóch pacjentów rozpoznano depresję nawracającą, u jednego chorobę afektywną dwubiegunową, u dwóch kolejnych ciężki epizod depresji. Skuteczność i możliwe działania niepożądane monitorowano przy użyciu skal psychometrycznych, podobnie podstawowe parametry życiowe oraz zapis EKG w czasie wlewów ketaminy. Wyniki. W opisywanej grupie obserwowano przejściową poprawą stanu psychicznego, lecz efektywność leczenia była istotnie mniejsza niż wynikałoby to z dotychczasowych doniesień. Obserwowano dobrą tolerancję, przejściowe wahania ciśnienia tętniczego oraz przejściowe występowanie łagodnych objawów dysocjacyjnych. Nie w pełni satysfakcjonujące wyniki kuracji ketaminą mogą być związane z opornością na wcześniejsze próby leczenia biologicznego, współwystępowaniem objawów lęku i somatyzacji, lub heterogennością opisywanej grupy. Wnioski. Prezentowane wyniki nie przemawiają za stosowaniem ketaminy w monoterapii w grupie pacjentów z depresją oporną na leczenie biologiczne
Authors and Affiliations
Paweł Gosek, Magdalena Chojnacka, Przemysław Bieńkowski, Łukasz Święcicki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP110807
- DOI -
- Views 77
- Downloads 0
Depression in patients with epilepsy
Depression is the most frequent comorbid psychiatric disorder in epilepsy. The occurrence of symptoms of depression in epileptic patients is the expression of multiple pathogenic mechanisms: the neurochemical and neuroph...
ANKK1 gene in psychiatry
Summary According to last findings, one of the most commonly studied polymorphisms in psychiatry- Taq1A is located in the ANNK1(Ankyrin Repeat and Kinase Domain containing 1) gene, not in the dopamine receptor 2 (DRD2...
Stuttering in preschool age: a survey of studies
Summary Most often stuttering is identified with a speech disorder or speech disfluency. However, it resembles a disorder consisting of linguistic, biological, psychological and social factors, as well as relations betw...
Bateria testów MATRICS – standard oceny funkcji poznawczych w badaniach klinicznych w schizofrenii
Deficyty w zakresie funkcji poznawczych stanowią grupę objawów schizofrenii, które często pojawiają się jeszcze przed pierwszym epizodem psychozy. Obejmują one głównie zaburzenia w zakresie uwagi, pamięci – w tym pamięci...
Stymulacja TMS w terapii depresji – problem miejsca stymulacji, czyli kilka słów o anatomii zaburzeń depresyjnych
Od 1992 r. przezczaszkowa stymulacja magnetyczna TMS jest poddawana badaniom pod kątem jej skuteczności przeciwdepresyjnej. Badania kliniczne wykazują, iż aktywna stymulacja jest istotnie skuteczniejsza od placebo, sam e...