Содержимое некоторых вазоактивных гуморально-метаболических факторов у больных циррозом печени и их участие в патогенезе коморбидных синтропических поражений системы кровообращения
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. Цирроз печени - хроническое полиэтиологическое заболевания, относится к шести основных причин летальности пациентов в возрасте 35-60 лет. Тактику лечения и прогноз больных циррозом печени определяют прежде всего синтропически полиморбидные поражения других органов и систем, среди которых поражения системы кровообращения - кардиомиопатия и артериальная гипотония - являются одними из наиболее частых. Улучшение диагностики и лечения таких больных предполагает прежде всего изучение их патогенеза. Среди наиболее вероятных патогенетических звеньев рассматривают эндотелиальную дисфункцию, дисбаланс в ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также надпродуцирование мозгового натрийуретического пептида. Цель. Исследовать содержание вазоактивных гуморального-метаболических факторов, а именно: эндотелий (циклический гуанозинмонофосфат, эндотелин-1), показателей ренин-альдостероновой системы (ренин, альдостерон) и мозгового натрийуретического гормона в плазме крови больных циррозом печени и выяснить их участие в патогенезг коморбидных синтропических поражений системы кровообращения. Материалы и методы. В рандомизированное способ с предыдущей стратификации при наличии цирроза печени в исследование привлечено 603 больных (445 мужчин (73,8%) и 158 женщин (26,2%) в возрасте 19-80 лет (средний возраст 49,2 ± 10,6 года)), которые лечились в 2012-2015 гг. во Львовском областном гепатологическом центре, и которым проводили комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование всех органов и систем до начала лечения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Украины. На основе полученных результатов выделены 490 (81,3%) больных циррозом печени с внепеченочными поражениями системы кровообращения (исследовательская группа, которая разделена на три подгруппы: по наличию только синтропической КМП (103 пациента) - исследовательская группа А, только синтропическая артериальная гипотония (89 пациента) - исследовательская группа Б и другие (306 пациентов). Тех, которые не имели поражения системы кровообращения (113 больных, 18,7%), отнесены к группе сравнения. Рандомизированным способом для достижения цели в части пациентов с каждой подгруппы (в 30 больных опытной группы А, у 27 - с исследовательской группы Б и в 25 из группы сравнения) исследовано содержание вазоактивных гуморального-метаболических факторов. Контрольную группу составили 17 практически здоровых добровольцев с аналогичном полом и возрастом. Результаты. У пациентов обеих исследовательских групп зафиксировано высшее количество вазоактивных гуморального-метаболических факторов. В частности, у пациентов с ЦП и синтропической КМП преобладает влияние эндотелина-1, ренина и мозгового натрийуретического пептида, а у пациентов с ЦП и синтропической артериальной гипотонией основными факторами являются циклический гуанозинмонофосфат и альдостерон. Кроме того, зафиксировано патологическое влияние одних вазоактивных веществ в другие. В отличие от групп сравнения, у пациентов с ЦП и синтропической КМП местные вазоактивные соединения находятся в таких взаимосвязях друг с другом, что приводит к гиперактивности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфункции с одновременным значительным нарастанием содержания как вазоконстриктора эндотелину- 1, так и вазодилятатора NO, а у пациентов с ЦП и артериальной гипотонией - до выраженной эндотелиальной дисфункции с надпродуцированием NO. Выводы. Циклический гуанозинмонофосфат, эндотелин-1, ренин, альдостерон и мозговой натрийуретический пептид, патологически влияя друг на друга, участвуют в патогенезе синтропических поражений системы кровообращения у больных циррозом печени. У пациентов с циррозом печени и кардиомиопатией поражения сердца происходит через токсическое поражение миокарда чрезмерным влиянием ренина, эндотелина-1 и мозгового натрийуретического пептида с возникновением систолической и диастолической дисфункции и перегрузкой сердца объемом крови у пациентов с циррозом печени и артериальной гипотонией - из-за возникновения эндотелиальной дисфункции и гиперальдостеронизм.
Authors and Affiliations
М. Abrahamovych, О. Abrahamovych, M. Farmaha
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263383
- DOI 10.25040/lkv2017.04.040
- Views 124
- Downloads 0
The Effectiveness of Rebamipide in Combined Treatment of Patients with Peptic Ulcer of the Stomach and Duodenum
Introduction. The place of rebamipide in treatment regimens of erosive and ulcerative Helicobacter pylori, associated with diseases of the stomach and duodenum, has not been fully investigated. The aim of the study is to...
Application of Meldonium for the Treatment of Patients with Diabetic Nephropathy
Introduction. Today, the life expectancy of people with diabetes mellitus (DM) has increased by several times. Mortality due to the acute complications of diabetes, such as diabetic coma, does not exceed 1.0%. But simult...
Functional State of the Thyroid Gland in Patients with Urticaria
Introduction. It is known that in 15.0-20.0% of the world's population there is at least one episode of urticaria throughout the life, and therefore it belongs to the group of dermatoses of a social nature. Significant p...
Клиническо-лабораторные особенности течения хронической М. Эпштейна - И. Барр вирусной инфекции в активной фазе у пациентов с аллергическими болезнями
Введение. При некачественном или пониженном иммунном ответе активация хронической M. Эпштейна – И. Барр вирусной инфекции инициирует различные патологические нарушения, одним из которых выступает аллергия. Цель. Исследов...
Immunological Criteria of Verification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Asthma in Patients with Bronchial Obstructive Syndrome after Treatment of Tuberculosis or Pneumonia
Introduction. Bronchial obstruction that persists in patients after primary treatment of tuberculosis or pneumonia is an important immunodependent link for their pathogenesis, defining the main manifestations of the dise...