Современный взгляд на проблему поражения органов дыхания у больных циррозом печени: обзор литературы; описание клинического случая
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 1, Issue 13
Abstract
Введение. Проблема заболеваний печени является одной из самых распространенных в современной гастроэнтерологии, а цирроз печени (ЦП) ˗ основной причиной гепатаргий и гепатодепрессий. Дисбаланс вазоактивных веществ с одной стороны, и диффузный фиброз со сложившимися узлами регенерации с другой, приводят к повышению портального сосудистого сопротивления и портальной гипертензии (ПГ) со следующими нарушениями в системной гемодинамики и кровообращения почти во всех органах, в том числе и легких, следствием которых есть возникновение гепатопульмонального синдрома (ГПС) и портопульмональной гипертензии (ППГ). Поэтому целью нашей работы было сделать обзор современной литературы относительно этиологии, патогенеза, клинических признаков, принципов диагностики и лечения этих поражений дыхательной системы у больных ЦП и описать клинические случаи из собственной практики. Материалы и методы. Использованы контент-анализ, метод системного и сравнительного анализа, библиосемантичний метод изучения актуальных научных исследований по ГПС и ППГ у больных ЦП. Результаты. Анализ современной литературы свидетельствует, что ЦП - одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, а повышение портального давления является сигналом, который запускает молекулярные механизмы возникновения патологической гемодинамики и нарушения регуляции легочного кровотока, чему способствует также изминение чувствительности гладкомышечных клеток сосудов к эндо- и экзогенных вазоактивних воздействий. Такими синтропичными и вазопульмональными осложнениями ЦП считают ППГ и ГПС, имеющих различные патофизиологические механизмы возникновения, клинические, особенности диагностики и соответственно лечения. Выводы. Сегодня диагностирования поражений дыхательной системы и коррекция ее нарушений у больных ЦП проводится крайне редко, а после определения диагноза ЦП лечения преимущественно симптоматическое и направлено на коррекцию гепатоцеллюлярной недостаточности, интоксикации и отечного синдрома. В то же время остаются без внимания опасные для жизни пациента вазопульмональные осложнения, следствием которых является нарастающая артериальная гипоксемия, что требует немедленной медикаментозной коррекции, а в некоторых случаях и радикальных хирургических мер, вплоть до трансплантации печени. Это требует проведения исследований, посвященных выяснению этиологии и патогенеза, клинического течения, особенностей диагностики и дифференциальной диагностики, а также лечения ГПС и ППГ.
Authors and Affiliations
Маряна Абрагамович, Соломія Толопко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP218795
- DOI 10.25040/lkv2016.01.043
- Views 140
- Downloads 0
The Employment of Orthodontic Bracket System as Method of Intermaxillary Fixation in Cases of Traumatic Mandibular Fractures: Retrospective Literary Review and Own Experience
Introduction. Intermaxillary fixation is an important and inseparable constituent part of treatment of trauma patients which provides an adequate interocclusal relationship. It can be employed as a solely conservative mo...
Акральні невуси: дерматолоґічні показники та ключові позиції
Вступ. Акральний невус – доброякісна меланоцитарна проліферація в ділянці долонь і стіп, яка трапляється приблизно в 4,0 % людей із білою шкірою. Інколи важко диференціювати акральний невус і акральну лентиґінозну мелано...
Раціональна фармакопрофілактика ускладнень гестаційного процесу у вагітних з варикозною хворобою
Вступ. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (ВХВНК) спостерігається у 20,0–40,0 % вагітних, у понад 70,0 % жінок маніфестація цього захворювання відбувається у ІІІ триместрі ґестаційного процесу. Мета. Оцінити ефект...
Фактори ризику і предиктори виникнення ішемічної хвороби серця у жінок
Вступ. Ішемічна хвороба серця (ІХС) посідає провідне місце у структурі захворюваності й смертності в світі й в Україні зокрема. Існують певні особливості виникнення, перебігу та проґнозу ІХС у жінок. Мета. Зробити огляд...
Ґастроезофаґальна рефлюксна хвороба та бронхіальна астма: сучасний погляд на проблему їх коморбідності
Вступ. Останнім часом приділяється велика увага проблемі коморбідних станів. Доведено, що у хворих на бронхіальну астму (БА) ґастроезофаґальний рефлюкс трапляється істотно частіше, ніж у загальній популяції (до 70,0–80,0...