Sposoby zmniejszania zapotrzebowania na krew allogeniczną w chirurgii narządu ruchu
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2012, Vol 14, Issue 3
Abstract
StreszczeniePomimo postępu stosowanie krwi allogenicznej nadal niesie wiele zagrożeń; dodatkowo dostępność krwi obcej stale się zmniejsza. Autorzy opisali najczęstsze metody prowadzące do zmniejszenia zapotrzebowania na krew allogeniczną. Przedstawiono podstawy fizjologicznych mechanizmów kompensujących śródoperacyjną utratę krwi, które zaburzone zostają przez choroby układu krążeniowo-oddechowego lub infekcje. Niedokrwistość przedoperacyjna (wyrażona niskim poziomem Hb) jest statystycznie najważniejszym czynnikiem zwiększającym konieczność przetoczenia krwi allogenicznej. W pracy opisano wartość doustnej i dożylnej suplementacji żelaza w okresie okołooperacyjnym oraz zastosowanie erytropoetyny w celu podniesienia poziomu hemoglobiny.Na zmniejszenie zapotrzebowania na transfuzje wpływa również minimalizowanie śródoperacyjnej utraty krwi, co jest możliwe dzięki dokładnej hemostazie, odpowiedniemu dostępowi operacyjnemu, atraumatycznej technice operacyjnej, minimalizowaniu czasu trwania operacji oraz rozsądnemu stosowaniu opasek uciskowych. Metodą o udowodnionej skuteczności jest kontrolowana hipotensja śródoperacyjna.W zmniejszeniu okołooperacyjnej utraty krwi zastosowanie znajdują także syntetyczne związki antyfibrynolityczne jednak niewiele badań klinicznych dotyczy zastosowania tych preparatów w ortopedii.Stosowanie drenażu pooperacyjnego jest nadal dyskusyjne.Innym sposobem na zmniejszenie zapotrzebowania na krew allogeniczną są przetoczenia krwi własnej. Transfuzje autologiczne można osiągnąć poprzez autotransfuzję przedoperacyjną, hemodilucję przedoperacyjną, śródoperacyjne lub pooperacyjne odzyskiwanie krwi. Jest to aktualnie najbezpieczniejszy sposób uzupełniania okołooperacyjnego ubytku krwi, eliminujący wszystkie opisane zagrożenia związane z przetoczeniem krwi obcej.
Authors and Affiliations
Szymon Dragan , Mirosław Kulej , Artur Krawczyk , Andrzej Wall , Katarzyna Płocieniak , Wiktor Urbański
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57208
- DOI -
- Views 69
- Downloads 0
Contemporary views on the ossification of the ligamenta flava
The ligamenta flava, together with the vertebral lamina, form the posterior wall of the spinal canal. Since they are located immediately adjacent to the nerve structures of the spinal cord, every pathology that involves...
Zamierzone "prześrubowanie" głowy kości ramiennej w celu poprawy stabilności jej wielofragmentowych złamań
Doniesienia literaturowe wskazują na wysoki odsetek „prześrubowań” głowy kości ramiennej osiągające kilkanaście (14-19) do nawet ponad 20% wykonanych operacji. Pytanie, czy tak wysoki odsetek tylko tego jednego rodzaju p...
The Use of a Custom-made Prosthesis in the Treatment of Chondrosarcoma of Distal Radius
The most common neoplasms of the distal radius are primary tumors, of which aneurysmal bone cysts and giant cell tumors are seen almost exclusively. Chondrosarcomas are most commonly located in the pelvis, ribs and proxi...
Tumours of the metatarsus
Background. Tumours of the metatarsus are rare and more frequently affect males. Relevant literature to date has mostly been confined to case reports. Single cases of the following tumours have been discussed: giant cell...
OCENA MOŻLIWOŚCI FUNKCJONALNYCH PACJENTÓW Z PRZECIWWSKAZANIAMI DO LECZENIA OPERACYJNEGO ZŁAMANEJ SZYJKI KOŚCI UDOWEJ
Nierzadko poważną przeszkodą w zastosowania leczenia operacyjnego u osób w podeszłym wieku ze złamaną szyjką kości udowej jest zły stan ogólny pacjenta, brak zgody za zabieg, istniejące przeciwwskazania internistyczne i...