Stężenie hormonu anty-mullerowskiego u młodych kobiet po chemioterapii i radioterapii pól podprzeponowych z powodu choroby nowotworowej
Journal Title: Endokrynologia, Diabetologia i Choroby Przemiany Materii Wieku Rozwojowego - Year 2008, Vol 14, Issue 2
Abstract
Wprowadzenie: Złożone leczenie przeciwnowotworowe powoduje wiele odległych skutków ubocznych, w tym zaburzenia czynności gonad, prowadząc u kobiet do zmniejszonej płodności lub przedwczesnej menopauzy. Celem pracy była ocena funkcji jajników, zwłaszcza stężenia hormonu anty-mullerowskiego (AMH) jako wskaźnika rezerwy jajnikowej u dziewcząt po zakończonym leczeniu przeciwnowotworowym. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 33 dziewcząt w wieku 19,1±4,7 roku leczonych chemioterapią w wieku 12,0±5,6 roku z powodu: ziarnicy złośliwej (Hodgkin lymphoma – HL) (n=16), guza Wilmsa (n=7), mięsaka tkanek miękkich (MTM) (n=4), zwojaka zarodkowego (n=2), guza germinalnego (n=3), histiocytozy (n=1). Radioterapię pól podprzeponowych stosowano u 16 badanych, w tym u 10 osób z HL. Oznaczenia FSH, LH, estradiolu i hormonu anty-mullerowskiego dokonano między 3 a 5 dniem cyklu miesięcznego. Grupę kontrolną stanowiło 10 zdrowych dziewcząt w tym samym wieku. Wyniki: Średnie wartości FSH, LH, estradiolu i AMH w całej grupie badanej nie różniły się znamiennie w porównaniu do grupy kontrolnej. Zaobserwowano znamiennie wyższe stężenia FSH u dziewcząt po leczeniu HL, skojarzonym z chemio- i radioterapią, w porównaniu do grupy kontrolnej (8,53±3,25 vs. 5,8±2,03 mIU/ml; p=0,045). Stężenie AMH było znamiennie niższe w grupie pacjentek po radioterapii pól brzusznych w porównaniu do grupy kontrolnej (17,19±14,84 vs. 29,40±13,2 pmol/l; p=0,037). Analiza kliniczna poszczególnych przypadków wykazała podwyższone stężenia FSH >2 SD u 8 badanych, w tym u 5 pacjentek po leczeniu HL, które poza radioterapią jednocześnie otrzymały wyższą sumaryczną dawkę prokarbazyny, nitrogranulogenu i winblastyny, u 2 pacjentek po leczeniu MTM z radioterapią pól podprzeponowych oraz u 1 pacjentki po radioterapii z powodu guza Wilmsa. Natomiast obniżone stężenia AMH zaobserwowano u 8 pacjentek (4 po radioterapii pól podprzeponowych w przebiegu HL), 2 po leczeniu guza Wilmsa i 2 po leczeniu MTM). Wnioski: Złożone leczenie przeciwnowotworowe, a zwłaszcza radioterapia w okresie przed- i pokwitaniowym, prowadzi do upośledzenia funkcji gonady żeńskiej. Obniżone stężenia AMH sugerują, iż mimo młodego wieku badanych zmniejsza się rezerwa jajnikowa. Wiedza na temat przyczyn i pierwszych objawów uszkodzenia czynności gonady żeńskiej powinna być znana zespołowi lekarzy opiekującym się pacjentkami po zakończonym leczeniu przeciwnowotworowym.
Authors and Affiliations
Maryna Krawczuk-Rybak, Elżbieta Leszczyńska, Jolanta Wysocka, Beata Żelazowska-Rutkowska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82914
- DOI -
- Views 85
- Downloads 0
Znaczenie aktywności fizycznej dla uzyskania odpowiedniej masy i gęstości mineralnej kości u dzieci i młodzieży
Aktywność fizyczna jest istotnym warunkiem utrzymania zdrowia przez całe życie człowieka. Szczególną rolę odgrywa w wieku rozwojowym, gdy naturalna ruchliwość dzieci i młodzieży sprzyja właściwemu kształtowaniu się układ...
Obojnactwo prawdziwe u 14-letniego fenotypowego chłopca- trudności diagnostyczno-lecznicze.
Cardiovascular system disease in youth patients with various forms of glucose metabolism impairment – diagnosis and treatment
For many years chronic complications of diabetes in adolescent patients were linked mainly to microangiopathy. New, more and more accurate, diagnostic methods, making noninvasive diagnosis of very early lesions in the va...
Stan przednadciśnieniowy u dzieci i młodzieży chorej na cukrzycę typu 1
Wprowadzenie: Podwyższone ciśnienie tętnicze występujące u osób chorych na cukrzycę jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka przewlekłych powikłań narządowych choroby. Cel pracy: Ocena częstości występowania stanu...
Genetic syndrome, most likely vascular type of Ehlers-Danlos syndrome, in a 14-years old boy with extrapyramindal symptoms dominating the early childhood and growth failure
Introduction: The Ehlers-Danlos Syndrome (EDS) is a heterogeneous group of rare genetic disorders with various clinical features, which result from faulty collagen structure or disturbances in collagen synthesis. The ca...