Terapia komórkowa w chirurgicznym zaopatrzeniu przetok ₋ doniesienia wstępne
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 3
Abstract
Wstęp: Ryzyko niepowodzenia po chirurgicznym leczeniu nawrotowych przetok okołoodbytniczych sięga 50%. Wiadomo także, że im bardziej agresywne leczenie chirurgiczne, tym większe zagrożenie uszkodzenia zwieraczy z objawowym nietrzymaniem stolca. Stąd też trwają poszukiwania małoinwazyjnych metod leczenia. Własności mezenchymalnych komórek macierzystych (ASC, Adipose-derived Stem Cells) istotnie wspomagają procesy gojenia tkanek miękkich. W niniejszej pracy przedstawiamy własne wstępne doświadczenia leczenia przetok odbytniczych i odbytniczo-pochwowych z zastosowaniem ASC. Materiały i metody: Do leczenia zakwalifikowano 4 pacjentów po uprzednich, nieskutecznych zabiegach chirurgicznego leczenia przetok: mężczyznę z nawrotową przetoką przezzwieraczową i 3 kobiety z przetokami odbytniczo-pochwowymi, w tym 2 po uprzednim przeszczepie mięśnia smukłego i wyłonieniu stomii. Od pacjentów pobrano 3–10 ml tkanki tłuszczowej, wyizolowano i wyhodowano ASC. 10+/-2 mln komórek w roztworze Ringera implantowano w ściany przetoki. Ocenę gojenia (wywiad, badanie fizykalne i anoskopia) przetok prowadzono w 1., 4., 8. i 12. tygodniu oraz 6. i 12. miesiącu po podaniu ASC. Wyniki: Pomiędzy 4. a 8. tygodniem u wszystkich pacjentów ustąpiły subiektywne objawy przetoki. U pacjentek z wyłonioną stomią ciągłość przewodu pokarmowego odtworzono w 12.–16. tygodniu od podania ASC. U pacjenta z odkryptową przetoką odbytniczą 6 miesięcy po implantacji nie obserwowano cech przetoki. Zagojenie uzyskano u wszystkich pacjentów. Po 12 miesiącach od zastosowania terapii komórkowej nie stwierdzono nawrotu przetoki ani zdarzeń niepożądanych. Wnioski: Implantacja ASC w przygotowaną chirurgicznie ścianę przetoki z powodzeniem została zastosowana u 4 pacjentów. Uzyskano wygojenie u wszystkich chorych. Konieczne są dalsze badania oceniające efektywność i koszty takiego leczenia.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Marcin Piejko, Michał Romaniszyn, Julia Borowczyk-Michałowska, Justyna Drukała, Piotr Wałęga
Keywords
Related Articles
- EP ID EP189642
- DOI 10.5604/01.3001.0010.1019
- Views 91
- Downloads 0
Zasady kontroli chorych na raka piersi po przeprowadzonym leczeniu radykalnym
Program kontroli po leczeniu radykalnym stanowi niezbędny element kompleksowej opieki nad chorymi z rakiem piersi. Z uwagi na fakt, że jest to najczęstszy nowotwór u kobiet w Polsce i na świecie, prawidłowo prowadzony f...
The Treatment of Extensive Arteriovenous Malformations in the Head
Vascular tumours and malformations are revealed at birth and do not subside. The aim of the study was to present the principles and outcomes of treatment of patients with arteriovenous malformations treated at the Clinic...
Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease complicated by Barrett’s esophagus
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a diagnostic and therapeutic algorithm for gastroesophageal reflux disease complicated by Barrett’s esophagus in 46 patients. Materials and methods. A diagnostic...
A rare cause of gastrointestinal obstruction. Drug poisoning as a surgical disorder?
A patient had intestinal obstruction due to a rare cause. The patient presented unusual signs and symptoms. Although we performed a thorough diagnostic workup (CT, ultrasound, radiography, endoscopy), only laparotomy rev...
Diabetes association of polyps and colon cancer
Aim: The aim of the study was to retrospectively assess the relationship between the occurrence of polyps and colon cancer in patients with type 2 diabetes. Methods: In 2014–2015, 976 colonoscopies were performed in pati...