Вплив терапії на розвиток віддалених суглобових та позасуглобових наслідків у дорослих пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом

Journal Title: ScienceRise: Medical Science - Year 2018, Vol 0, Issue 6

Abstract

<p><strong>Мета дослідження</strong>: Оцінити вплив терапії на розвиток віддалених суглобових та позасуглобових наслідків у дорослих пацієнтів з ЮРА.</p><p><strong>Матеріали та методи:</strong> В дослідження включено 163 пацієнта, віком &gt;18 років, з ЮРА за ILAR класифікацією. В дослідження не включали пацієнтів з тривалістю захворювання&lt; 3 роки. Оцінювали активність захворювання за JADAS-10, функціональну здатність за HAQ, віддалені наслідки ЮРА – суглобові (JADI-A) та позасуглобові пошкодження (JADI-E). Аналізували отриману терапію, дозу та тривалість прийому різних препаратів.</p><p><strong>Результати</strong>: JADI-A&gt; 1 було виявлено у 36,9 %, а JADI-E &gt;1 виявлено у 30,7 % пацієнтів. Ремісію діагностовано у 37 (41.6 %) пацієнтів з ЮРА. Більшість пацієнтів (67 %) приймали раніше глюкокортикоїди (ГК), а на момент спостереження лише 25 % отримують ГК, 28 (17,2 %) пацієнтів отримували лише нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), а 134 (82,2 %) – хворобомодифікуючі протиревматичні препарати (ХМПРП), імунобіологічну терапію (ІБТ) отримували раніше або на момент огляду 23,9 % пацієнтів. JADI-A частіше спостерігалися при РФ-негативному поліартриті (47,1 % пацієнтів vs 15,5 %, p&lt;0,05), тоді як при персистивному олігоартриті частіше не виникали JADI-A - 31,1 % пацієнтів проти 16,7 % пацієнтів, в яких розвинулися суглобові пошкодження (p&lt;0,05). JADI-E також частіше розвивалися при РФ-негативному поліартриті (у 36 % пацієнтів vs 20,4 %, p&lt;0,05). У пацієнтів з JADI-A&lt;1 та JADI-E&lt;1 частіше діагностували ремісію (33,0 % проти 5 %, p&lt;0,05 та 30,1 % проти 6 %, p&lt;0,05 відповідно). Пацієнти з JADI-A&gt;1 та JADI-E&gt;1 мали вищу активність за JADAS (p&lt;0,05) та гіршу функціональну здатність за HAQ (p&lt;0,05). Пацієнти з віддаленими позасуглобовими пошкодженнями в дорослому віці частіше приймали ГК в анамнезі та продовжували приймати ГК, ніж пацієнти без сформованих позасуглобових пошкоджень (p&lt;0,01), відповідно в них була більша тривалість прийому ГК (p&lt;0,01) та вища кумулятивна доза ГК (p&lt;0,01). Однак обидві групи не відрізнялися за прийомом ІБТ. Хоча виявлена відмінність як в прийомі ХМПРП, так і в тривалості терапії ХМПРП та кількості призначених послідовно чи паралельно ХМПРП у пацієнтів з віддаленими позасуглобовими пошкодженнями (p&lt;0,05). Встановлено, що в цієї групи пацієнтів частіше є потреба в інтенсифікації терапії ІБТ (p&lt;0,05).</p><p><strong>Висновки</strong>: Наявність ЮРА в дитячому віці призводить до розвитку в дорослому віці суглобових пошкоджень частіше у пацієнтів з РФ-позитивним та РФ-негативним поліартритом, ніж з ентезит-асоційованим артритом чи з поширеним олігоартритом. ЮРА призводить до розвитку позасуглобових пошкоджень при РФ-позитивному та РФ-негативному поліартриті в більшій мірі ніж при персистивному, поширеному олігоартриті та ентезит-асоційованому артриті. Розвиток віддалених суглобових та позасуглобових пошкоджень у дорослому віці пов’язано з прийомом ГК в анамнезі (p&lt;0,01) та на момент огляду (p&lt;0,01), з більшою тривалістю прийому ГК (p&lt;0,01) та вищою кумулятивною дозою ГК (p&lt;0,01). З метою зменшення розвитку віддалених суглобових та позасуглобових пошкоджень у дорослому віці слід частіше призначати ХМПРП та ІБТ, а також уникати тривалого прийому та у високих дозах ГК<em></em></p>

Authors and Affiliations

Marta Dzhus

Keywords

Related Articles

Alteration of blood cytokine content at shigellosis in children with helicobacter infection

<p><strong>Aim.</strong> The substantial incidence of acute enteric infection rate among children, especially associated with such bacterial pathogen as Shigella, makes the search for new methods of management and improv...

Вплив сумісного застосування під час кардіохірургічних операцій ультрафільтрації крові та різних варіантів первинного заповнення апарату штучного кровообігу на маркери запалення у дорослих пацієнтів

<p>У 115 хворих, яким проводили операції на серці в умовах штучного кровообігу, досліджено вплив первинного заповнення контуру апарату штучного кровообігу різними синтетичними колоїдами та ультрафільтрації крові на марке...

Аналіз особливостей прояву афективно-невротичної симптоматики у пацієнтів косметологічного профілю

Жінки, які звертаються за косметологічною допомогою – неоднорідна за психологічними характеристиками групи. Рівень вираженості психопатологічної симптоматики, структура окремих психопатологічних симптомів різняться залеж...

Оцінка якості життя у хворих із постінфарктним кардіосклерозом на фоні метаболітної терапії

<p>Дослідження присвячене питанням впливу метаболітної терапії на якість життя у хворих із постінфарктним кардіосклерозом. Показано, що включення глутаргіну в стандартну терапію ішемічної хвороби серця значно покращує по...

Влияние материнской инфекции на морфо-функциональное состояние коры надпочечников недоношенных плодов

<p>Установлено, что многие заболевания, возникшие в разные периоды онтогенеза, являются результатом нарушений, происходящих во внутриутробном периоде. Надпочечники, как один из главных органов, активно реагирующих на стр...

Download PDF file
  • EP ID EP526998
  • DOI 10.15587/2519-4798.2018.143366
  • Views 223
  • Downloads 0

How To Cite

Marta Dzhus (2018). Вплив терапії на розвиток віддалених суглобових та позасуглобових наслідків у дорослих пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом. ScienceRise: Medical Science, 0(6), 20-26. https://europub.co.uk/articles/-A-526998