Вплив терапії на розвиток віддалених суглобових та позасуглобових наслідків у дорослих пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом
Journal Title: ScienceRise: Medical Science - Year 2018, Vol 0, Issue 6
Abstract
<p><strong>Мета дослідження</strong>: Оцінити вплив терапії на розвиток віддалених суглобових та позасуглобових наслідків у дорослих пацієнтів з ЮРА.</p><p><strong>Матеріали та методи:</strong> В дослідження включено 163 пацієнта, віком >18 років, з ЮРА за ILAR класифікацією. В дослідження не включали пацієнтів з тривалістю захворювання< 3 роки. Оцінювали активність захворювання за JADAS-10, функціональну здатність за HAQ, віддалені наслідки ЮРА – суглобові (JADI-A) та позасуглобові пошкодження (JADI-E). Аналізували отриману терапію, дозу та тривалість прийому різних препаратів.</p><p><strong>Результати</strong>: JADI-A> 1 було виявлено у 36,9 %, а JADI-E >1 виявлено у 30,7 % пацієнтів. Ремісію діагностовано у 37 (41.6 %) пацієнтів з ЮРА. Більшість пацієнтів (67 %) приймали раніше глюкокортикоїди (ГК), а на момент спостереження лише 25 % отримують ГК, 28 (17,2 %) пацієнтів отримували лише нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), а 134 (82,2 %) – хворобомодифікуючі протиревматичні препарати (ХМПРП), імунобіологічну терапію (ІБТ) отримували раніше або на момент огляду 23,9 % пацієнтів. JADI-A частіше спостерігалися при РФ-негативному поліартриті (47,1 % пацієнтів vs 15,5 %, p<0,05), тоді як при персистивному олігоартриті частіше не виникали JADI-A - 31,1 % пацієнтів проти 16,7 % пацієнтів, в яких розвинулися суглобові пошкодження (p<0,05). JADI-E також частіше розвивалися при РФ-негативному поліартриті (у 36 % пацієнтів vs 20,4 %, p<0,05). У пацієнтів з JADI-A<1 та JADI-E<1 частіше діагностували ремісію (33,0 % проти 5 %, p<0,05 та 30,1 % проти 6 %, p<0,05 відповідно). Пацієнти з JADI-A>1 та JADI-E>1 мали вищу активність за JADAS (p<0,05) та гіршу функціональну здатність за HAQ (p<0,05). Пацієнти з віддаленими позасуглобовими пошкодженнями в дорослому віці частіше приймали ГК в анамнезі та продовжували приймати ГК, ніж пацієнти без сформованих позасуглобових пошкоджень (p<0,01), відповідно в них була більша тривалість прийому ГК (p<0,01) та вища кумулятивна доза ГК (p<0,01). Однак обидві групи не відрізнялися за прийомом ІБТ. Хоча виявлена відмінність як в прийомі ХМПРП, так і в тривалості терапії ХМПРП та кількості призначених послідовно чи паралельно ХМПРП у пацієнтів з віддаленими позасуглобовими пошкодженнями (p<0,05). Встановлено, що в цієї групи пацієнтів частіше є потреба в інтенсифікації терапії ІБТ (p<0,05).</p><p><strong>Висновки</strong>: Наявність ЮРА в дитячому віці призводить до розвитку в дорослому віці суглобових пошкоджень частіше у пацієнтів з РФ-позитивним та РФ-негативним поліартритом, ніж з ентезит-асоційованим артритом чи з поширеним олігоартритом. ЮРА призводить до розвитку позасуглобових пошкоджень при РФ-позитивному та РФ-негативному поліартриті в більшій мірі ніж при персистивному, поширеному олігоартриті та ентезит-асоційованому артриті. Розвиток віддалених суглобових та позасуглобових пошкоджень у дорослому віці пов’язано з прийомом ГК в анамнезі (p<0,01) та на момент огляду (p<0,01), з більшою тривалістю прийому ГК (p<0,01) та вищою кумулятивною дозою ГК (p<0,01). З метою зменшення розвитку віддалених суглобових та позасуглобових пошкоджень у дорослому віці слід частіше призначати ХМПРП та ІБТ, а також уникати тривалого прийому та у високих дозах ГК<em></em></p>
Authors and Affiliations
Marta Dzhus
Keywords
Related Articles
- EP ID EP526998
- DOI 10.15587/2519-4798.2018.143366
- Views 185
- Downloads 0
Клінічна значимість погіршення функції нирок у хворих з гострою декомпенсованою серцевою недостатністю в залежності від змін NGAL і вихідної функції нирок
<p>Гостра декомпенсована серцева недостатність (ГДСН) залишається провідною причиною госпіталізації хворих у всьому світі.<strong> </strong>Є достатньо підстав вважати, що погіршення функції нирок (ПФН) є досить гетероге...
Методика проведення внутрішньоартеріальної хіміотерапії раку стравоходу
<p>Внутрішньоартеріальна хіміотерапія раку стравоходу на сьогоднішній день є маловивченою. Мета дослідження: теоретично обґрунтувати та розробити практичні методики артеріальних доступів для селективної хіміотерапії на р...
Study of factors that affect clinical prognosis and heart remodeling in patients with myocardium infarction with ST segment elevation in remote period
Aim. To determine factors, connected with the unfavorable prognosis of patients with myocardium infarction (MI) with ST element elevation, who underwent the thrombolytic therapy (TLT). Materials and methods. There were...
Морфологічна оцінка лікувальної дії ректального крему комбінованого складу на моделі гострої ускладненої анальної тріщини
<p>В дослідженні наведені результати фармакологічного вивчення ефективності нового ректального крему комбінованого складу на моделі гострої ускладненої анальної тріщини. Дослідження проведено на щурах у порівнянні з преп...
Анализ рационального питания детей с хронической гастропатологией
<p>Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста. Главными причинами возникновения острой и хронической патологи желудочно-кишечного трак...