Wartość wstępnego elektrokardiogramu w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale mięśnia sercowego ściany dolnej
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2006, Vol 8, Issue 6
Abstract
Wprowadzenie: W ostatnich latach zwrócono uwagę na zależność obrazu elektrokardiograficznego (EKG) od angiograficznej lokalizacji zawału. Pewne cechy zapisu EKG pozwalają w przybliżeniu określić czy naczyniem dozawałowym jest gałąź okalająca (GO) lewej tętnicy wieńcowej, czy prawa tętnica wieńcowa (PTW). Cel pracy: Ocena wartości EKG w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale ściany dolnej mięśnia sercowego. Materiał i metodyka: U 65 pacjentów hospitalizowanych z zawałem ściany dolnej, za pomocą standardowych metod statystycznych oceniano wzajemne korelacje obrazu EKG echokardiograficznego i angiograficznego. Wyniki: Wykazano zależność pomiędzy wysokością uniesienia ST (tST) w odprowadzeniach dolnościennych, a maksymalną aktywnością CKMB (izo-enzymy sercowe kinazy kreatynowej (CKMB max) (r=0,40; p=0,0004 dla odprowadzenia II, r=0,31; p=0,01 dla odprowadzenia III i r=0,30; p=0,01 dla odprowadzenia aVF), a także sumą uniesień ST we wszystkich odprowadzeniach a CKMB max (r=0,60; p=0,000001). Im większa ilość odprowadzeń EKG, w których rejestrowano TST, tym większy obszarzawału mierzony CKMB max (r=0,43; p=0,0003), gorsza frakcja wyrzutowa (r=-0,35; p=0,004) i większa ilość segmentów z zaburzeniami kurczliwości (r=0,47; p=0,00007). Dla zamknięcia PTW charakterystyczne było wyższe tST w odprowadzeniu III i głębsze iSl w I i aVL. W grupie z zajęciem GO dominowało większe tST w V5, V6 i większa ilość odprowadzeń EKG z tST. Wnioski: Badanie EKG pozwala na identyfikację tętnicy dozawałowej w zawale ściany dolnej. Suma wysokości tST we wszystkich odprowadzeniach świadczy o wielkości obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego, mierzonego jako CKMB max. Rozległość zmian w EKG dobrze koreluje z wielkością obszaru ostrego niedokrwienia, mierzoną poziomem biochemicznych markerów martwicy mięśnia sercowego, nieco słabiej z obrazem echo-kardiograficznym. Tradycyjna terminologia określająca lokalizację zmian ST w EKG, nie zawsze odzwierciedla lokalizację regionalnych zaburzeń kurczliwości obserwowaną w badaniu echokardiograficznym.
Authors and Affiliations
Małgorzata Czechowska, Jarosław Gorący, Joanna Zielonka, Maciej Lewandowski, Wisława Kornacewicz-Jach
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82598
- DOI -
- Views 149
- Downloads 0
Analiza korelacji pomiędzy wskaźnikiem uwapnienia tętnic wieńcowych a wybranymi czynnikami ryzyka miażdżycy u mężczyzn
Wprowadzenie: Wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych – Calcium Score (coronary artery calcium score – CACS) jest pomocny w ocenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych oraz ocenie progresji miażdżycy. Jest ważnym paramet...
Rola wielorzędowej tomografii komputerowej w diagnostyce śluzaka lewego przedsionka
Zaprezentowano dwa przypadki pacjentów z podejrzeniem śluzaka przedsionka uwidocznionego w badaniach echokardiografii przezklatkowej i prze-zprzełykowej. Celem dokładnego określenia warunków anatomicznych i charakteru zm...
Behavioural cardiology - the knowledge advances outline and clinical applications in the study of the coronary artery disease
The aim of this study is to discuss the advances in research concerning the role of psychosocial factors in the etiopathogenesis and course of coronary artery disease, with the emphasis on the possibilities of the clinic...
Ablacja migotania przedsionków – przegląd piśmiennictwa
Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu w praktyce ogólnej i kardiologicznej. Schorzenie to może prowadzić do poważnych powikłań a skuteczność leczenia farmakologicznego jest w jego przypadku ni...
Rupture of the steel wires for chest closure without signs of infection and sternum instability in patient after mitral valve implantation
Sternal wound infections can be a severe complication associated with marked increase in shortand longterm mortality following cardiothoracic surgery. The reported incidence of sternal wound infection range between 1 and...