Wartość wstępnego elektrokardiogramu w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale mięśnia sercowego ściany dolnej
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2006, Vol 8, Issue 6
Abstract
Wprowadzenie: W ostatnich latach zwrócono uwagę na zależność obrazu elektrokardiograficznego (EKG) od angiograficznej lokalizacji zawału. Pewne cechy zapisu EKG pozwalają w przybliżeniu określić czy naczyniem dozawałowym jest gałąź okalająca (GO) lewej tętnicy wieńcowej, czy prawa tętnica wieńcowa (PTW). Cel pracy: Ocena wartości EKG w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale ściany dolnej mięśnia sercowego. Materiał i metodyka: U 65 pacjentów hospitalizowanych z zawałem ściany dolnej, za pomocą standardowych metod statystycznych oceniano wzajemne korelacje obrazu EKG echokardiograficznego i angiograficznego. Wyniki: Wykazano zależność pomiędzy wysokością uniesienia ST (tST) w odprowadzeniach dolnościennych, a maksymalną aktywnością CKMB (izo-enzymy sercowe kinazy kreatynowej (CKMB max) (r=0,40; p=0,0004 dla odprowadzenia II, r=0,31; p=0,01 dla odprowadzenia III i r=0,30; p=0,01 dla odprowadzenia aVF), a także sumą uniesień ST we wszystkich odprowadzeniach a CKMB max (r=0,60; p=0,000001). Im większa ilość odprowadzeń EKG, w których rejestrowano TST, tym większy obszarzawału mierzony CKMB max (r=0,43; p=0,0003), gorsza frakcja wyrzutowa (r=-0,35; p=0,004) i większa ilość segmentów z zaburzeniami kurczliwości (r=0,47; p=0,00007). Dla zamknięcia PTW charakterystyczne było wyższe tST w odprowadzeniu III i głębsze iSl w I i aVL. W grupie z zajęciem GO dominowało większe tST w V5, V6 i większa ilość odprowadzeń EKG z tST. Wnioski: Badanie EKG pozwala na identyfikację tętnicy dozawałowej w zawale ściany dolnej. Suma wysokości tST we wszystkich odprowadzeniach świadczy o wielkości obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego, mierzonego jako CKMB max. Rozległość zmian w EKG dobrze koreluje z wielkością obszaru ostrego niedokrwienia, mierzoną poziomem biochemicznych markerów martwicy mięśnia sercowego, nieco słabiej z obrazem echo-kardiograficznym. Tradycyjna terminologia określająca lokalizację zmian ST w EKG, nie zawsze odzwierciedla lokalizację regionalnych zaburzeń kurczliwości obserwowaną w badaniu echokardiograficznym.
Authors and Affiliations
Małgorzata Czechowska, Jarosław Gorący, Joanna Zielonka, Maciej Lewandowski, Wisława Kornacewicz-Jach
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82598
- DOI -
- Views 154
- Downloads 0
Rupture of the steel wires for chest closure without signs of infection and sternum instability in patient after mitral valve implantation
Sternal wound infections can be a severe complication associated with marked increase in shortand longterm mortality following cardiothoracic surgery. The reported incidence of sternal wound infection range between 1 and...
Surgical treatment of endocarditis with an aortic homograft
Introduction: Endocarditis is still a relevant disease. An aortic valve replacement with mechanical prosthesis is a most common surgical treatment. In some patients the disease spreads into the valve annulus or periannul...
Wartość wstępnego elektrokardiogramu w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale mięśnia sercowego ściany dolnej
Wprowadzenie: W ostatnich latach zwrócono uwagę na zależność obrazu elektrokardiograficznego (EKG) od angiograficznej lokalizacji zawału. Pewne cechy zapisu EKG pozwalają w przybliżeniu określić czy naczyniem dozawałowym...
Włókniak serca i zespół preekscytacji - czy ten pacjent wymaga diagnostyki inwazyjnej?
Pierwotne guzy serca w materiale autopsyjnym stwierdza się w 0,0017-0,028% przypadków, wśród których włókniaki występują u mniej niż u 5%. Wyniki leczenia operacyjnego włókniaków o przebiegu objawowym są bardzo dobre. Ni...
Rola biomarkerów w stratyfikacji ryzyka u chorych z ostrą zatorowością płucną
Badanie echokardiograficzne, umożliwiając ocenę funkcji prawej komory, ma podstawowe znaczenie w stratyfikacji ryzyka u stabilnych hemodynamicznie pacjentów z ostrą zatorowością płucną. Alternatywną do echokardiografii m...