Wole wieloguzkowe – kiedy operować?
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 1
Abstract
Wstęp. Operacja tarczycy jest jedną z najczęściej wykonywanych w chirurgii endokrynologicznej. W Oddziale Chirurgicznym Specjalistycznego Szpital Miejskiego w Toruniu, w okresie od kwietnia 2002 do maja 2008 wykonano 873 operacje tarczycy. Najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego było wole guzowate obojętne. Wśród innych wskazań część pacjentów była operowana również z powodu raka tarczycy. Rak tarczycy był także rozpoznawany u chorych pierwotnie niekwalifikowanych z tego powodu do operacji. Rak tarczycy jest piątym co do częstości występowania nowotworem w Polsce. Mnogość postaci histopatologicznych tego nowotworu sprawia, że jednoznaczne rozpoznanie przedoperacyjne bywa trudne. Istnieją, co prawda, pewne charakterystyczne cechy guzków nowotworowych w obrazie USG, dotyczą one jednak raka brodawkowatego tarczycy. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC), nawet celowana pod kontrolą USG, też nie jest metodą diagnostyczną o 100% czułości. W operacjach pierwotnie zakwalifikowanych jako wole guzowate w 5,3% rozpoznano histopatologicznie raka tarczycy. Czy w aspekcie tego nie należałoby uznać strumektomii w przypadku wola guzowatego za metodę prewencyjną, pozwalającą wykryć i wyleczyć wczesne stadia rozwoju raka tarczycy? W oparciu o materiał prezentowany w tej pracy można rozważyć poszerzenie wskazań do strumektomii o ten, jakże istotny aspekt.Cel pracy. Wykazanie zasadności wczesnej resekcji tarczycy w każdym przypadku wola wieloguzkowego tarczycy.Materiał i metody. Do badania włączono 873 chorych operowanych w Szpitalu Miejskim w Toruniu w latach 2002-2008. Pacjenci byli poddani resekcji tarczycy a usunięty materiał biologiczny poddano badaniu i analizie histopatologicznej.Wyniki. Raki tarczycy w końcowej analizie histopatologicznej stanowiły 7,03% wszystkich operowanych. Analizując pacjentów skierowanych z rozpoznaniem raka tarczycy (5,5% wszystkich operowanych) rozpoznanie histopatologiczne nie potwierdziło się u 1,71% wszystkich operowanych (co stanowi 31,25% pacjentów kierowanych z rozpoznaniem raka tarczycy). Wśród pacjentów kierowanych z rozpoznaniem wola (94,27% wszystkich operowanych), u 4,98% rozpoznano raka tarczycy (4,69% całej operowanej grupy). Ilość raków tarczycy przypadkowo wykrytych w całej grupie operowanych pacjentów wynosiła 4,69%, co stanowi 56,16% wszystkich rozpoznanych raków tarczycy (32,88% rozpoznań stanowiła microcarcinoma).Wnioski. Analiza powyższych wyników, szczególnie ponad 56% przypadkowo wykrytych, histopatologicznie potwierdzonych raków wśród wszystkich rozpoznań z rakiem tarczycy wydaje się pozwalać na twierdzenie, że należy wcześnie operować każde wole wieloguzkowe.
Authors and Affiliations
Jan Szczepański, Hunert Juźków, Grzegorz Madycki, Walerian Staszkiewicz
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54822
- DOI -
- Views 139
- Downloads 0
Ostre krwawienie z wrzodu trawiennego – aktualne standardy postępowania
Ostre krwawienie z wrzodu trawiennego pozostaje jednym z częstszych stanów nagłych w chorobach wewnętrznych, z istotnym ryzykiem zgonu i wystąpienia ciężkich powikłań. Odpowiednio zorganizowane, zespołowe postępowanie w...
Reumatologia – spojrzenie wstecz i w przyszłość
Reumatologia obejmuje szeroki obszar zjawisk patologicznych, w tym z pogranicza interny i immunologii klinicznej. Zidentyfikowano szereg „nowych” chorób; nastąpił istotny postęp w genetyce i i...
Obrazowanie okolicy przysadkowo-podwzgórzowej przy użyciu rezonansu magnetycznego u pacjentów z moczówką prostą pochodzenia centralnego
Wstęp. Moczówka prosta (MP) pochodzenia centralnego jest chorobą charakteryzującą się poliurią i polidypsją, do których prowadzi nieprawidłowa synteza lub wydzielanie wazopresyny na skutek różnych stanów chorobowych uszk...
Ocena liczby limfocytów z wewnątrzkomórkową ekspresją IL-4 oraz stężenia IL-4 w osoczu u chorych na przewlekłą białeczkę limfocytową w zależności od obecności DNA wirusa Epsteina-Barr w komórkach mononuklearnych krwi obwodowej
Wstęp. Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) cechuje się heterogennym przebiegiem, którego jedną z przyczyn, w świetle najnowszych badań, mogą być czynniki zakaźne, w tym wirus Epsteina-Barr (EBV). Interleukina 4 (IL-4)...
Delirium jako problem wieku starszego w przebiegu chorób neurologicznych
Delirium jest złożonym zespołem neuropsychiatrycznym szczególnie często występującym u osób starszych z wcześniej obecnymi chorobami mózgu. Podstawowymi objawami tego zespołu są nagłe zmiany funkcji poznawczych współistn...